VaginitisVaginitis
SKDI 2012 menempatkan vaginitis pada tabel Sistem Reproduksi, subkelompok Infeksi, butir 8, dengan tingkat kemampuan 4A tanpa kata pembatas [2]. Butir 9 pada tabel yang sama, vaginosis bakterialis, juga 4A, padahal vaginosis bakterialis adalah salah satu penyebab vaginitis yang dibahas entri ini. Batas praktisnya datang dari entri PPK, bukan dari SKDI [1]: - Tata laksana yang diberikan bersifat spesifik menurut penyebab, sehingga entri ini tidak dapat dijalankan tanpa pemeriksaan cairan vagina lebih dulu. - Ketiga pemeriksaan penunjang yang diminta, yaitu pH, uji whiff, dan mikroskopi, memerlukan kertas lakmus dan mikroskop di tempat. - Entri tidak memuat kriteria rujukan sama sekali, sehingga jalur untuk kasus yang gagal terapi tidak tersedia di entri itu. - Entri tidak memuat penyesuaian obat untuk kehamilan, padahal kehamilan disebutnya sendiri sebagai faktor risiko dan kandidiasis disebutnya sebagai penyebab tersering pada perempuan hamil.SKDI 2012 places vaginitis in the Sistem Reproduksi table, Infeksi subgroup, item 8, at competency level 4A with no qualifying words [2]. Item 9 in the same table, bacterial vaginosis, is also 4A, even though bacterial vaginosis is one of the causes of vaginitis this entry covers. The practical limits come from the PPK entry rather than from SKDI [1]: - Management is specific to the cause, so this entry cannot be run without testing the vaginal fluid first. - The three investigations it asks for, pH, the whiff test and microscopy, need litmus paper and a microscope on site. - The entry carries no referral criteria at all, so it offers no route for a case that fails treatment. - The entry carries no drug adjustment for pregnancy, even though it names pregnancy itself as a risk factor and names candidiasis as the commonest cause in pregnant women.
Vaginitis adalah peradangan pada vagina, dengan empat penanda: gatal, keputihan, nyeri saat berhubungan, dan nyeri saat berkemih 1. Keluhan yang paling sering membawa pasien datang adalah bau 1.
Vaginitis bukan satu penyakit melainkan satu tampilan dengan beberapa penyebab, dan penyebabnyalah yang menentukan obat. Karena itu entri ini tidak dapat dijalankan tanpa memeriksa cairan vaginanya lebih dulu.
Tiga penyebab yang dikenali panduan layanan primer:
- Vaginosis bakterialis, kelebihan pertumbuhan bakteri anaerob, dengan Gardnerella vaginalis sebagai kuman yang paling sering disebut. Angka kejadian yang dicantumkan sekitar 23,6% 1.
- Trikomonas, dengan angka kejadian 5,1 sampai 20% 1.
- Kandida, penyebab tersering peradangan vagina pada perempuan hamil, dengan angka kejadian 15 sampai 42% 1.
Faktor risiko yang perlu ditanyakan: pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim, pemakaian handuk bersama, imunosupresi, diabetes melitus, perubahan hormonal seperti kehamilan, terapi antibiotik spektrum luas, dan obesitas 1.
Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 2. Yang membatasi halaman ini bukan tingkat itu, melainkan dua hal pada entri PPK: entri itu tidak memuat kriteria rujukan sama sekali, dan tidak memuat penyesuaian obat untuk kehamilan meskipun kehamilan disebutnya sendiri sebagai faktor risiko 1.
Vaginitis is inflammation of the vagina, with four markers: itching, discharge, pain on intercourse, and pain on passing urine 1. The complaint that most often brings the patient in is odour 1.
Vaginitis is not one disease but one presentation with several causes, and it is the cause that decides the drug. This entry therefore cannot be run without testing the vaginal fluid first.
Three causes are recognised by the primary care guideline:
- Bacterial vaginosis, an overgrowth of anaerobes, with Gardnerella vaginalis named as the organism most often responsible. The incidence given is around 23.6% 1.
- Trichomonas, with an incidence of 5.1 to 20% 1.
- Candida, the commonest cause of vaginal inflammation in pregnant women, with an incidence of 15 to 42% 1.
Risk factors to ask about: use of an intrauterine device, sharing towels, immunosuppression, diabetes mellitus, hormonal change such as pregnancy, broad spectrum antibiotic therapy, and obesity 1.
Primary care competency is 4A 2. What limits this page is not that grade but two features of the PPK entry: it carries no referral criteria at all, and no drug adjustment for pregnancy even though it names pregnancy itself as a risk factor 1.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Panduan menegaskan bahwa penyebabnya harus dicari, bukan hanya diagnosisnya ditegakkan 1.
Anamnesis:
- Bau, keluhan yang paling sering dijumpai 1.
- Gatal 1.
- Keputihan 1.
- Nyeri saat berhubungan seksual 1.
- Nyeri saat berkemih 1.
Faktor risiko, tujuh butir 1:
- Pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim.
- Pemakaian handuk bersama-sama.
- Imunosupresi.
- Diabetes melitus.
- Perubahan hormonal, misalnya kehamilan.
- Pemakaian antibiotik spektrum luas.
- Obesitas.
The diagnosis is made from the history, the physical examination and investigations. The guideline insists that the cause be sought, not merely that the diagnosis be made 1.
History:
- Odour, the complaint met most often 1.
- Itching 1.
- Vaginal discharge 1.
- Pain on intercourse 1.
- Pain on passing urine 1.
Risk factors, seven items 1:
- Use of an intrauterine device.
- Sharing towels.
- Immunosuppression.
- Diabetes mellitus.
- Hormonal change, for example pregnancy.
- Broad spectrum antibiotic therapy.
- Obesity.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Huruf O Penyakit Kelamin, angka 4 Vaginitis, halaman lampiran -798- sampai -803-, termasuk Tabel 15.1 kriteria diagnostik. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Reproduksi, subkelompok Infeksi, butir 8 Vaginitis, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
- 3.World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. Geneva: WHO; 2021. Dipakai untuk bagian yang dikosongkan entri PPK, yaitu komplikasi dan kriteria rujukan. who.int
- 4.Hildebrand JP, Carlson K, Kansagor AT. Vaginitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi halaman ini. ncbi.nlm.nih.gov