Urtikaria kronisChronic urticaria

Urtikaria adalah reaksi vaskular kulit yang muncul sebagai urtika: bentol meninggi berbatas tegas, pucat di bagian tengah, dikelilingi kemerahan, dan gatal 13. Gatalnya kadang terasa seperti tersengat, tertusuk, atau panas terbakar 1. Satu bentol berumur pendek dan kulit kembali normal dalam 1 sampai 24 jam, meskipun bentol baru terus bermunculan di tempat lain 3.

Yang memisahkan bentuk akut dari bentuk kronis adalah lama serangan, bukan beratnya 13:

• Akut: serangan kurang dari 6 minggu.
• Kronis: serangan lebih dari 6 minggu.

Batas itu menentukan kewenangan. Urtikaria akut adalah butir SKDI 50 dengan tingkat 4A, sehingga dokter layanan primer menuntaskan sendiri pengobatannya. Urtikaria kronis adalah butir 51 dengan tingkat 3A, yaitu ditegakkan diagnosisnya, diberi pengobatan awal, lalu dirujuk 2. Anjuran rujukan pada halaman ini milik bentuk kronis dan tidak berlaku untuk serangan akut.

Penyakit ini dijumpai pada semua usia dan lebih banyak mengenai orang dewasa daripada usia muda; orang dengan atopi lebih mudah terkena 1.

Faktor risiko 1:

• Riwayat atopi pada diri sendiri dan keluarga.
• Riwayat alergi.
• Riwayat trauma fisik saat beraktivitas, dan trauma faktor fisik berupa panas, dingin, sinar matahari, sinar ultraviolet, atau radiasi.
• Riwayat gigitan atau sengatan serangga.
• Obat: NSAID, antibiotik dengan penisilin sebagai penyebab tersering, diuretik, imunisasi, injeksi, hormon, dan pencahar.
• Makanan: telur, udang, ikan, dan kacang.
• Riwayat infeksi dan infestasi parasit.
• Penyakit autoimun dan kolagen.
• Usia rata-rata 35 tahun.
  • Umur bukan sesuatu yang dapat dihindari pasien, jadi butir ini berguna sebagai gambaran epidemiologi dan bukan sebagai sasaran nasihat.

Urtikaria dapat disertai angioedema, yaitu pembengkakan lapisan yang lebih dalam pada wajah atau anggota gerak 13. Angioedema dengan sumbatan jalan napas adalah kedaruratan dan ditangani lebih dulu sebelum urtikarianya dipikirkan 1.

Urticaria is a vascular reaction of the skin that appears as weals: raised, sharply marginated swellings, pale at the centre, ringed by redness, and itchy 13. The itch is sometimes described as stinging, pricking, or burning 1. A single weal is short lived and the skin returns to normal within 1 to 24 hours, even while new weals keep appearing elsewhere 3.

What separates the acute from the chronic form is how long the attack runs, not how severe it is 13:

• Acute: the attack runs less than 6 weeks.
• Chronic: the attack runs more than 6 weeks.

That boundary decides competency. Acute urticaria is SKDI item 50 at level 4A, so the primary care doctor treats it to completion. Chronic urticaria is item 51 at level 3A, meaning diagnose, give initial treatment, then refer 2. The referral instructions on this page belong to the chronic form and do not apply to an acute attack.

The disease is seen at every age and affects adults more than the young; people with atopy are more prone to it than others 1.

Risk factors 1:

• A history of atopy in the patient and the family.
• A history of allergy.
• Physical trauma during activity, and physical trigger factors such as heat, cold, sunlight, ultraviolet light, or radiation.
• A history of insect bite or sting.
• Drugs: NSAIDs, antibiotics with penicillin as the commonest culprit, diuretics, immunisation, injections, hormones, and laxatives.
• Foods: egg, shrimp, fish, and nuts.
• A history of infection and parasitic infestation.
• Autoimmune and collagen disease.
• A mean age of 35 years.
  • Age is not something a patient can avoid, so this item works as an epidemiological description rather than as a target for advice.

Urticaria may come with angioedema, swelling of the deeper layers over the face or the limbs 13. Angioedema with airway obstruction is an emergency and is dealt with before the urticaria is considered at all 1.