TromboflebitisThrombophlebitis

Tromboflebitis adalah peradangan dinding vena yang disertai pembekuan darah di dalamnya. Pada vena superfisial, gambarannya khas dan mudah dikenali: kulit di atas jalur vena memerah dan nyeri, dan venanya sendiri teraba mengeras seperti tali di bawah jari.

Halaman ini dibangun mengelilingi satu batas, dan batas itulah alasan halaman ini ada. Tromboflebitis superfisial dan trombosis vena dalam terlihat mirip pada pandangan pertama, tetapi keduanya adalah penyakit yang berbeda dengan risiko yang berbeda. SKDI 2012 memisahkan keduanya dengan tegas: tromboflebitis dinilai 3A sedangkan trombosis vena dalam dinilai 2, baik pada tabel Sistem Kardiovaskular maupun pada tabel Sistem Reproduksi 3. Membaca sebuah trombosis vena dalam sebagai urusan vena permukaan adalah kesalahan yang paling berbahaya pada halaman ini, karena trombus di sistem dalam dapat lepas menjadi emboli paru.

Tingkat kemampuannya perlu dibaca sampai habis. Pada tabel Sistem Reproduksi, tromboflebitis pada persalinan dan nifas dinilai 2, bukan 3A 3. Pada pasien nifas, karena itu, yang dikerjakan di layanan primer adalah mengenali lalu merujuk.

Panduan layanan primer nasional tidak memiliki entri penyakit untuk tromboflebitis. Yang ada adalah namanya di tiga tempat, dan yang paling berguna berada di lampiran keterampilan klinis, pada bagian pemasangan kanul vena perifer: infeksi superfisial pada kulit tempat kanul dipasang merupakan komplikasi yang paling umum, dan infeksi itu dapat menyebabkan tromboflebitis yang menyumbat vena serta menimbulkan demam 1. Itulah bentuk tromboflebitis yang paling sering ditemui di puskesmas, dan penyebabnya adalah tindakan kita sendiri.

Keadaan yang menaikkan risiko 13:

• Kanul atau infus yang terpasang, terutama bila sudah lama terpasang atau tempat insersinya kemerahan.
• Varises tungkai dan insufisiensi vena kronik, yang keduanya memiliki entri tersendiri di SPARK.
• Kehamilan dan masa nifas, yang pada SKDI justru dinilai 2 dan karena itu dirujuk.
• Tirah baring lama dan keadaan yang membuat tungkai tidak digerakkan.
• Riwayat trombosis vena dalam atau tromboflebitis sebelumnya.
• Cedera pada tungkai, termasuk sesudah suntikan pada vena.

Empat keadaan terakhir tidak diuraikan pada dokumen nasional yang dipakai halaman ini dan dibawa sebagai pengetahuan klinis, sehingga pembaca mengetahui mana yang berasal dari pedoman dan mana yang tidak.

Thrombophlebitis is inflammation of a vein wall together with clotting inside it. In a superficial vein the picture is characteristic and easy to recognise: the skin along the line of the vein is red and painful, and the vein itself feels hard, like a cord under the finger.

This page is built around one boundary, and that boundary is why the page exists. Superficial thrombophlebitis and deep vein thrombosis look alike at first glance, but they are different diseases carrying different risk. SKDI 2012 separates them firmly: thrombophlebitis is graded 3A while deep vein thrombosis is graded 2, in the cardiovascular table and in the reproductive table alike 3. Reading a deep vein thrombosis as a surface vein problem is the most dangerous error on this page, because a thrombus in the deep system can break off as a pulmonary embolus.

The competency level has to be read to the end. In the reproductive system table, thrombophlebitis in labour and the puerperium is graded 2, not 3A 3. In a postnatal patient, therefore, what primary care does is recognise and refer.

The national primary care guideline has no disease entry for thrombophlebitis. What it has is the name in three places, and the most useful sits in the clinical skills annex under peripheral venous cannulation: superficial skin infection at the cannula site is the commonest complication, and that infection can cause a thrombophlebitis which occludes the vein and produces fever 1. That is the form of thrombophlebitis most often seen in a puskesmas, and its cause is our own procedure.

Conditions that raise the risk 13:

• An indwelling cannula or drip, particularly one that has been in place a long time or whose insertion site is red.
• Varicose veins and chronic venous insufficiency, both of which have their own SPARK entries.
• Pregnancy and the puerperium, which SKDI grades 2 and which are therefore referred.
• Prolonged bed rest and any state that keeps the legs still.
• Previous deep vein thrombosis or previous thrombophlebitis.
• Injury to the limb, including after an injection into a vein.

The last four are not described in the national documents used on this page and are carried as clinical knowledge, so that the reader knows which items come from a guideline and which do not.