Gangguan Tik SementaraTransient Tics Disorder

SKDI 2012 menempatkan Transient tics disorder pada tabel PSIKIATRI, subkelompok Tics, butir nomor 40, dengan Tingkat Kemampuan 3A dan tanpa kata pembatas [4]. Tingkat 3A berarti dokter menegakkan diagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat, lalu merujuk. Dua butir tetangganya di subkelompok yang sama dinilai lebih rendah: butir 38 Gilles de la Tourette syndrome dinilai 2 dan butir 39 Chronic motor of vocal tics disorder dinilai 2 [4]. Jadi SKDI memisahkan bentuk sementara dari bentuk menahun dan hanya bentuk sementara yang dinilai 3A. Pemisahan itu masuk akal secara klinis: bentuk sementara adalah bentuk yang paling sering berhenti sendiri. Satu dokumen memberi angka lain untuk hal yang bersinggungan, dan angka itu perlu dinyatakan terbuka. Panduan Praktik Klinis Neurologi PERDOSSI 2016 memuat bab Tics dan Tourette, dan bagian Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada bab itu memberi layanan primer peran diagnostik, menempatkan tata laksana medis pada PPK 2 yaitu rumah sakit tipe B dan C, dan tata laksana medis komprehensif pada PPK 3 yaitu rumah sakit tipe A [1]. Dua dokumen itu tidak diperbandingkan begitu saja. Bab PERDOSSI membahas keluarga tik secara keseluruhan dan tidak memisahkan bentuk sementara dari bentuk menahun maupun dari sindrom Tourette, sedangkan SKDI memisahkan ketiganya dan memberi angka berbeda. Karena dokumen yang lebih baru tidak memisahkan butir yang dipisahkan SKDI, kedua dokumen itu tidak berselisih pada butir ini, dan angka SKDI tetap berlaku. Yang berubah bukan angkanya melainkan isinya. Bab PERDOSSI memberi obat hanya untuk tik yang berat, dan menempatkan tata laksana medis di atas layanan primer [1]. Karena itu terapi pendahuluan pada halaman ini adalah penjelasan, penataan lingkungan, dan penilaian penyakit penyerta, bukan resep, dan pilihan serta dosis obat tidak dibawa ke halaman ini. PPK FKTP tidak memuat entri untuk tik pada lampiran manapun. Yang ada hanya uraian tik sebagai jenis gerakan involunter di dalam Panduan Keterampilan Klinis [2][3].SKDI 2012 places Transient tics disorder in the PSYCHIATRY table, Tics subgroup, item 40, at competency level 3A with no qualifying words [4]. Level 3A means the doctor makes the clinical diagnosis, gives initial treatment in a non-emergency situation, and then refers. Its two neighbours in the same subgroup are graded lower: item 38 Gilles de la Tourette syndrome is 2 and item 39 chronic motor or vocal tic disorder is 2 [4]. So SKDI separates the transient form from the chronic ones and grades only the transient form 3A. That separation makes clinical sense: the transient form is the one most likely to stop on its own. One document gives a different figure for overlapping territory, and it has to be stated openly. The 2016 PERDOSSI neurology practice guideline carries a chapter on tics and Tourette syndrome, and its health facility section gives primary care a diagnostic role, places medical management at PPK 2, that is type B and C hospitals, and comprehensive medical management at PPK 3, type A hospitals [1]. The two documents are not simply set against each other. The PERDOSSI chapter treats the tic family as a whole and does not separate the transient form from the chronic forms or from Tourette syndrome, whereas SKDI separates all three and grades them differently. Because the newer document does not separate the item SKDI separates, the two are not in conflict on this item and the SKDI level stands. What changes is not the level but the content. The PERDOSSI chapter gives drugs only for severe tics and places medical management above primary care [1]. Initial treatment on this page is therefore explanation, environmental adjustment and assessment of comorbidity rather than a prescription, and drug choice and doses are not carried here. The primary care guideline holds no entry for tics in either annex. What exists is a description of tics as a type of involuntary movement inside the Clinical Skills Guide [2][3].