SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

TortikolisTorticollis

SKDI 2012 memberi butir 103 Tortikolis tingkat kemampuan 3A. Butir itu berada pada tabel Sistem Indra, subkelompok Kepala dan Leher, di antara butir 102 Higroma kistik (tingkat 2) dan butir 104 Abses Bezold (3A). Letaknya sendiri sudah memberi keterangan. Tortikolis tidak diletakkan di tabel Sistem Muskuloskeletal maupun Sistem Saraf, melainkan di antara benjolan leher dan infeksi dalam leher, yaitu dua kelompok penyakit yang paling sering menjadi sebabnya dan yang paling berbahaya bila terlewat. Yang mengapitnya juga menjelaskan tingkatnya: higroma kistik bertingkat 2 karena hanya perlu dikenali lalu dirujuk, sedangkan abses Bezold bertingkat 3A karena perlu ditangani lebih dulu baru dirujuk. Butir 103 duduk pada 3A bersama abses Bezold. Isi tingkat 3A di sini karena itu: leher yang miring dikenali, penyebab yang gawat dipisahkan dari yang tidak, tindakan awal yang memang milik layanan primer dikerjakan, lalu pasien dirujuk. Tortikolis adalah tanda dengan banyak penyebab, dan penyebab yang menentukan pengobatannya justru dinilai dengan pencitraan dan penilaian spesialis yang tidak ada di FKTP. Tidak ada dokumen yang lebih baru yang menilai ulang butir ini, karena tidak ada entri PPK FKTP untuk tortikolis sama sekali.SKDI 2012 grades item 103, torticollis, at 3A. The item sits in the sensory system table, head and neck subgroup, between item 102, cystic hygroma (grade 2), and item 104, Bezold abscess (3A). Its position alone is informative. Torticollis is not placed in the musculoskeletal or the nervous system table but between neck lumps and deep neck infection, the two groups of disease that most often cause it and that are most dangerous when missed. What flanks it also explains its grade: cystic hygroma is graded 2 because it only has to be recognised and referred, while Bezold abscess is graded 3A because it has to be treated first and then referred. Item 103 sits at 3A alongside the abscess. What 3A holds here follows: the twisted neck is recognised, the dangerous causes are separated from the harmless ones, the initial treatment that genuinely belongs to primary care is given, and the patient is referred. Torticollis is a sign with many causes, and the cause that decides the treatment is settled by imaging and specialist assessment that primary care does not have. No later document regrades this item, because there is no PPK FKTP entry for torticollis at all.

Tortikolis adalah posisi kepala yang miring dan menetap: kepala condong ke satu sisi sementara dagu berputar ke sisi yang lain. Ia sebuah tanda, bukan sebuah penyakit, dan seluruh isi halaman ini mengikuti kenyataan itu.

Pada pemeriksaan lingkup gerak kolumna spinalis, penyimpangan posisi leher dan batang tubuh, baik ke samping maupun berupa putaran, menandakan adanya kelainan seperti tortikolis atau skoliosis. Bila penyimpangan itu didahului trauma dan disertai nyeri, yang perlu dipikirkan adalah fraktur atau dislokasi, dan di luar trauma, infeksi atau artritis 2.

Penyebabnya berkumpul menjadi beberapa kelompok, dan kelompoknya yang menentukan kecepatan penanganan:

  • Bawaan pada bayi, yaitu pemendekan otot sternokleidomastoideus, yang tampak pada minggu-minggu pertama kehidupan.
  • Infeksi leher dan kepala. Abses retrofaringeal dan abses peritonsilar berdiri pada daftar komplikasi faringitis pada PPK FKTP, bersama meningitis 2. Abses Bezold, yang berasal dari mastoiditis, berdiri tepat di sebelah tortikolis pada daftar SKDI 1.
  • Trauma leher, baik fraktur maupun dislokasi 2.
  • Obat. Distonia akut adalah efek samping antipsikotik yang dikenali dan diobati di layanan primer 2.
  • Kelainan gerak menetap berupa distonia servikal, dan gangguan penglihatan yang membuat pasien memiringkan kepala untuk melihat lebih jelas.

Satu keadaan yang bukan tortikolis tetapi paling penting untuk tidak terlewat: kaku kuduk pada meningitis. Di sana lehernya tidak terpuntir melainkan menolak ditekuk ke depan, dan penyertanya demam, nyeri kepala, serta penurunan kesadaran. Lihat entri Meningitis.

Tingkat kemampuan dokter layanan primer 3A 1.

Torticollis is a persistent tilted head position: the head leans to one side while the chin turns to the other. It is a sign, not a disease, and everything on this page follows from that.

In the examination of spinal column range of motion, deviation of the position of the neck and trunk, whether sideways or rotational, indicates an abnormality such as torticollis or scoliosis. Where that deviation follows trauma and is painful, what has to be considered is fracture or dislocation, and outside trauma, infection or arthritis 2.

The causes gather into a few groups, and the group decides how fast the response has to be:

  • Congenital, in infants, meaning a shortened sternocleidomastoid muscle, apparent in the first weeks of life.
  • Infection of the neck and head. Retropharyngeal and peritonsillar abscess stand on the PPK FKTP list of complications of pharyngitis, together with meningitis 2. Bezold abscess, which arises from mastoiditis, stands immediately beside torticollis in the SKDI list 1.
  • Neck trauma, whether fracture or dislocation 2.
  • Drugs. Acute dystonia is an antipsychotic side effect that is recognised and treated in primary care 2.
  • Persistent movement disorder in the form of cervical dystonia, and visual problems that make a patient tilt the head in order to see more clearly.

One condition that is not torticollis but matters most not to miss: neck stiffness in meningitis. There the neck is not twisted but resists forward flexion, and it comes with fever, headache and reduced consciousness. See the entry Meningitis.

Primary care competency is 3A 1.

MengenaliRecognising it

Yang perlu dipegang lebih dulu: tidak ada dokumen layanan primer Indonesia yang memuat entri tortikolis, sehingga tidak ada kriteria diagnosis maupun tata laksana berbahasa Indonesia yang dapat dikutip untuk penyakit ini. Yang ada hanya penyebutan tortikolis di dalam dokumen lain, dan penyebutan itu dipakai apa yang dapat dipakainya. Pengelompokan di bawah ini adalah penataan klinis atas penyebab yang mengubah penanganan, bukan kutipan daftar milik sebuah pedoman.

What to hold first: no Indonesian primary care document carries a torticollis entry, so there are no Indonesian diagnostic criteria or management to quote for this disease. What exists is mentions of torticollis inside other documents, and those mentions are used for what they can carry. The grouping below is a clinical ordering of the causes that change management, not a list quoted from a guideline.

History:

  • How long. From birth or the first weeks points to a congenital cause; sudden onset in a previously normal child or adult points to an acute one.
  • Painful or not. Congenital torticollis in an infant is generally painless; a severely painful neck in a febrile child is an entirely different situation.
  • Fever, sore throat, difficulty swallowing, drooling, a changed voice, and breathlessness. That cluster points to deep neck infection 2.
  • Ear pain, ear discharge, and swelling behind the ear, pointing to mastoiditis and Bezold abscess 1.
  • Neck trauma, including minor forgotten trauma in a child 2.
  • Drugs newly started or newly increased, above all antipsychotics and antiemetics. Onset usually sits close to when the drug was given 2.
  • Headache, vomiting, seizures, reduced consciousness, or limb weakness, which move the patient onto the central nervous system pathway.
  • In an older child: whether the head tilts only when looking at something, because head position can be a way of compensating for double vision.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012. Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Indra, subkelompok Kepala dan Leher, butir 103 Tortikolis dengan Tingkat Kemampuan 3A, beserta butir 101, 102, dan 104 di sekitarnya. pd.fk.ub.ac.id
  2. 2.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran II pemeriksaan lingkup gerak kolumna spinalis dan pemeriksaan saraf kranial; Lampiran I entri Gangguan Psikotik bagian penatalaksanaan efek samping, entri Faringitis bagian Komplikasi, entri Limfadenitis, dan Penjelasan 9 tentang skrining gangguan somatoform. manuver.tireg7.net
  3. 3.Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan atas KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I huruf I Psikiatri angka 1 Gangguan Somatoform, dipakai sebagai teks pengganti dan sebagai pembanding negatif. diskes.badungkab.go.id
  4. 4.Herman MJ, et al. Torticollis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov
  5. 5.Kaplan SL, et al. Congenital Torticollis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan untuk kelompok bayi, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.