ToksoplasmosisToxoplasmosis

Toksoplasmosis adalah infeksi oleh parasit Toxoplasma gondii. Pada orang dengan kekebalan yang utuh infeksi ini hampir selalu berlalu tanpa diketahui, lalu menetap seumur hidup sebagai kista jaringan yang diam. Masalahnya muncul ketika kekebalan itu runtuh, karena parasit yang diam tadi aktif kembali.

Di Indonesia hal itu penting karena dua angka bertemu. Seroprevalens toksoplasma di sini sangat tinggi dan pernah dilaporkan sebesar 80 persen pada populasi orang Indonesia sehat 1. Artinya sebagian besar orang dewasa membawa parasit ini, dan pada pasien HIV dengan kekebalan yang jatuh, sebagian besar toksoplasmosis memang terjadi karena reaktivasi infeksi kronik dan bermanifestasi sebagai ensefalitis toksoplasma 1.

Ensefalitis toksoplasma adalah etiologi infeksi intrakranial tersering yang muncul sebagai lesi desak ruang di otak pada pasien HIV, dan di Indonesia ia termasuk tiga infeksi oportunistik susunan saraf pusat yang paling sering bersama meningitis TB dan meningitis kriptokokus 1. Penyakit ini juga sering menjadi pintu masuk diagnosis HIV, sehingga tes HIV direkomendasikan pada setiap pasien dengan gambaran klinis dan pencitraan otak yang mencurigakan ke arah infeksi toksoplasma 1.

Tingkat kemampuannya perlu dibaca sampai habis. SKDI 2012 menilai toksoplasmosis 3A pada tabel Sistem Hematologi dan Imunologi, tetapi menilai toksoplasmosis serebral 2 pada tabel Sistem Saraf dan toksoplasmosis pada tabel Sistem Reproduksi juga 2 3. Jadi kewenangan mandiri berhenti lebih awal justru pada dua bentuk yang paling berat: bentuk otak dan bentuk yang menyangkut kehamilan dikenali lalu dirujuk.

Batas halaman ini. Toksoplasmosis pada kehamilan beserta bentuk kongenitalnya dibahas pada entri Infeksi TORCH pada Kehamilan di SPARK dan tidak diulang di sini. Halaman ini memuat toksoplasmosis di luar kehamilan, yaitu bentuk pada orang dengan kekebalan utuh, bentuk pada pasien imunokompromais, dan bentuk pada mata.

Yang menaikkan risiko dan perlu ditanyakan 1:

• Memakan daging mentah atau setengah matang.
• Kontak dengan daging mentah atau dengan tanah tanpa mencuci tangan sesudahnya.
• Buah dan sayur yang tidak dicuci sebelum dimakan.
• Kucing peliharaan yang tidak dijaga kebersihannya, karena kucing dapat menjadi hewan pejamu yang menularkan toksoplasma.
• Keadaan yang menurunkan kekebalan, terutama HIV dengan hitung CD4 yang rendah, keganasan, transplantasi, dan pemakaian obat imunosupresif.

Toxoplasmosis is infection with the parasite Toxoplasma gondii. In a person with intact immunity the infection almost always passes unnoticed and then stays for life as quiet tissue cysts. The problem appears when that immunity collapses, because the quiet parasite reactivates.

In Indonesia this matters because two figures meet. Toxoplasma seroprevalence here is very high and has been reported at 80 percent in a healthy Indonesian population 1. Most adults therefore carry the parasite, and in HIV patients whose immunity has fallen, most toxoplasmosis is reactivation of chronic infection presenting as toxoplasma encephalitis 1.

Toxoplasma encephalitis is the commonest intracranial infection presenting as a space-occupying brain lesion in HIV patients, and in Indonesia it is one of the three commonest central nervous system opportunistic infections alongside tuberculous meningitis and cryptococcal meningitis 1. It is also often the way an HIV diagnosis is first made, so HIV testing is recommended in every patient whose clinical picture and brain imaging point toward toxoplasma infection 1.

The competency level has to be read to the end. SKDI 2012 grades toxoplasmosis 3A in the haematology and immunology table, but grades cerebral toxoplasmosis 2 in the nervous system table and toxoplasmosis in the reproductive system table 2 as well 3. Independent authority therefore stops earlier on exactly the two severe forms: the brain form and the pregnancy form are recognised and referred.

The boundary of this page. Toxoplasmosis in pregnancy and its congenital form are covered by the SPARK entry on TORCH infection in pregnancy and are not repeated here. This page carries toxoplasmosis outside pregnancy: the form in an immunocompetent person, the form in an immunocompromised patient, and the form affecting the eye.

What raises the risk and needs asking about 1:

• Eating raw or undercooked meat.
• Handling raw meat or soil without washing the hands afterwards.
• Fruit and vegetables not washed before eating.
• A pet cat kept without attention to hygiene, since cats can act as the host animal that transmits toxoplasma.
• States that lower immunity, above all HIV with a low CD4 count, malignancy, transplantation, and immunosuppressive drugs.