SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Status EpileptikusStatus Epilepticus

SKDI 2012 menempatkan Status epileptikus pada tabel SISTEM SARAF, subkelompok Epilepsi dan Kejang Lainnya, butir nomor 45, dengan Tingkat Kemampuan 3B dan tanpa kata pembatas. Angka 3B yang sama muncul pada header entri PPK FKTP. Tingkat 3B berarti dokter membuat diagnosis klinis, memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan kecacatan, menentukan rujukan yang paling tepat, dan menindaklanjuti sesudah pasien kembali dari rujukan. Dua butir tetangganya pada subkelompok yang sama menjelaskan bentuk kompetensinya. Butir 43 Kejang dinilai 3B dan butir 44 Epilepsi dinilai 3A. Jadi epilepsi sebagai penyakit menahun ditangani dengan terapi awal lalu dirujuk, sementara kejang yang sedang berlangsung dan status epileptikus menuntut terapi gawat darurat lebih dulu. Perbedaan angka itu sejalan dengan pembagian kerja pada PPK FKTP dan PNPK Epilepsi: obat pertama diberikan di tempat, keputusan obat jangka panjang tidak.SKDI 2012 places Status epileptikus in the SISTEM SARAF table, Epilepsi dan Kejang Lainnya subgroup, item 45, at competency 3B with no qualifying words. The same 3B appears on the header of the PPK FKTP entry. Level 3B means the doctor makes the clinical diagnosis, gives emergency initial treatment to save life or prevent deterioration and disability, decides the most appropriate referral, and follows the patient up after the referral. Two neighbouring items in the same subgroup show the shape of the competency. Item 43 Kejang is graded 3B and item 44 Epilepsi is graded 3A. Epilepsy as a chronic disease is therefore given initial treatment and referred, while an ongoing seizure and status epilepticus demand emergency treatment first. That difference matches the division of labour in PPK FKTP and the national epilepsy guideline: the first drug is given on the spot, the long-term drug decision is not.

Status epileptikus adalah bangkitan yang berlangsung lebih dari 30 menit, atau dua bangkitan atau lebih tanpa pemulihan kesadaran di antaranya 1. Ini keadaan kegawatdaruratan yang menuntut penanganan segera untuk menghentikan bangkitan dalam waktu 30 menit 1.

Dua dokumen nasional memberi angka yang berbeda, dan perbedaannya bukan soal detail. PPK FKTP memakai batas 30 menit pada definisinya 1. PNPK Tata Laksana Epilepsi pada Dewasa, yang berlaku sejak 2026, memakai dua titik waktu: t1 adalah saat tata laksana emergensi harus dimulai, dan t2 adalah saat konsekuensi jangka panjang berupa kematian, cedera, atau perubahan jaringan neuron dapat terjadi 2. Untuk status epileptikus tonik klonik, t1 adalah 5 menit dan t2 adalah 30 menit 2. Yang menentukan tindakan di ruang periksa karena itu adalah angka 5 menit, bukan angka 30 menit.

Tiga titik waktu yang perlu dipegang 2:

  • Status epileptikus tonik klonik: mulai terapi pada 5 menit, konsekuensi jangka panjang mulai pada 30 menit.
  • Status epileptikus fokal dengan gangguan kesadaran: mulai terapi pada 10 menit, konsekuensi jangka panjang setelah 60 menit.
  • Status epileptikus lena: mulai terapi pada 10 sampai 15 menit; waktu konsekuensinya tidak diketahui.

Diagnosis pastinya justru ditegakkan oleh kegagalan terapi: status epileptikus dipastikan bila pemberian benzodiazepin awal tidak efektif menghentikan bangkitan 1. Karena itu memberi obat pertama bukan tindakan yang menunda diagnosis, melainkan bagian dari cara menegakkannya.

Kompetensi dokter layanan primer 3B 3. Semua pasien status epileptikus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan sekunder yang memiliki dokter spesialis saraf, setelah obat pertama diberikan 1.

Status epilepticus is a seizure lasting more than 30 minutes, or two or more seizures without recovery of consciousness between them 1. It is an emergency requiring immediate treatment to stop the seizure within 30 minutes 1.

Two national documents give different numbers, and the difference is not a detail. PPK FKTP uses the 30 minute threshold in its definition 1. The national guideline on adult epilepsy, in force since 2026, uses two time points: t1 is when emergency treatment must begin, and t2 is when the long-term consequences of death, injury, or neuronal tissue change can occur 2. For tonic-clonic status epilepticus, t1 is 5 minutes and t2 is 30 minutes 2. What governs action in the consulting room is therefore the 5 minute figure, not the 30 minute one.

Three time points to hold 2:

  • Tonic-clonic status epilepticus: start treatment at 5 minutes, long-term consequences begin at 30 minutes.
  • Focal status epilepticus with impaired consciousness: start treatment at 10 minutes, long-term consequences after 60 minutes.
  • Absence status epilepticus: start treatment at 10 to 15 minutes; the consequence time is not known.

The definitive diagnosis is made by treatment failure: status epilepticus is confirmed when the initial benzodiazepine fails to stop the seizure 1. Giving the first drug is therefore not something that delays the diagnosis, it is part of how the diagnosis is made.

Primary care competency is 3B 3. Every patient in status epilepticus is referred to a secondary facility with a neurologist, after the first drug has been given 1.

MengenaliRecognising it

Anamnesis. Pasien datang dengan kejang, dan anamnesis dikerjakan pada keluarga sambil obat disiapkan 1:

  • Riwayat epilepsi dan riwayat pernah mendapat obat antiepilepsi.
  • Penghentian obat antiepilepsi secara tiba-tiba.
  • Riwayat penyakit tidak menular sebelumnya, yaitu diabetes melitus, stroke, dan hipertensi.
  • Riwayat gangguan imunitas, misalnya HIV yang disertai infeksi oportunistik.
  • Bentuk dan pola kejang, ditanyakan secara mendetail.

History. The patient arrives seizing, and the history is taken from the family while the drug is being prepared 1:

  • Known epilepsy and any previous antiepileptic drug.
  • Abrupt withdrawal of an antiepileptic drug.
  • Previous non-communicable disease, namely diabetes mellitus, stroke, and hypertension.
  • Immune disorders, for example HIV with an opportunistic infection.
  • The form and pattern of the seizure, asked about in detail.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Huruf H Neurologi angka 11 Status Epileptikus. manuver.tireg7.net
  2. 2.Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pelayanan Klinis Tata Laksana Epilepsi pada Dewasa, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/274/2026. Bagian Tata Laksana di FPKTP, Indikasi Merujuk ke FPKTL, dan Tata Laksana Pada Kondisi Khusus angka 1 Status Epileptikus dengan Tabel 15. vhwyotcwzwgcmluwkjga.supabase.co
  3. 3.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Saraf, butir 45 Status epileptikus, Tingkat Kemampuan 3B. pd.fk.ub.ac.id
  4. 4.Wylie T, Sandhu DS, Murr NI. Status Epilepticus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.