SkrofulodermaScrofuloderma
SKDI 2012 menilai butir 14 Skrofuloderma pada tingkat 4A tanpa satu pun kata pembatas, di dalam tabel Kulit subkelompok Infeksi Bakteri, dan angka 4A yang sama ada pada header entri PPK FKTP. Bentuk kewenangan itu tidak biasa: entri PPK menyerahkan seluruh tata laksananya kepada jalur tuberkulosis paru, dan tidak memuat satu pun kriteria rujukan sendiri. Jadi tingkat 4A di sini berarti dokter layanan primer mengenali penyakitnya lalu menjalankan program TB, bukan bahwa ada aturan tersendiri untuk bentuk kulitnya.SKDI 2012 grades item 14 Skrofuloderma at level 4A with no qualifying word at all, inside the Kulit table under Infeksi Bakteri, and the same 4A appears in the PPK FKTP entry header. The shape of that competency is unusual: the PPK entry hands its whole management over to the pulmonary tuberculosis pathway, and carries no referral criteria of its own. So 4A here means the primary care doctor recognises the disease and then runs the TB programme, not that separate rules exist for the cutaneous form.
Skrofuloderma adalah bentuk reaktivasi infeksi tuberkulosis akibat penjalaran per kontinuitatum dari organ di bawah kulit, misalnya limfadenitis atau osteomielitis, yang membentuk abses dingin, melibatkan kulit di atasnya, lalu pecah dan membentuk sinus di permukaan kulit 1. Penyakit ini karena itu bergerak dari dalam ke luar, bukan dari luar ke dalam seperti infeksi kulit pada umumnya. Kompetensi dokter layanan primer 4A 13.
Faktor risikonya sama dengan tuberkulosis paru 1. Tata laksananya juga mengikuti jalur tuberkulosis paru, sehingga menemukan skrofuloderma berarti memasukkan pasien ke program TB 12.
Scrofuloderma is a form of reactivated tuberculosis that spreads per continuitatem from an organ beneath the skin, such as a tuberculous lymphadenitis or osteomyelitis, forming a cold abscess, involving the skin above it, then breaking down and forming a sinus at the skin surface 1. The disease therefore travels from the inside outward, not from the outside in as most skin infections do. Primary care competency is 4A 13.
Its risk factors are the same as those for pulmonary tuberculosis 1. Its management likewise follows the pulmonary tuberculosis pathway, so finding scrofuloderma means enrolling the patient in the TB programme 12.
MengenaliRecognising it
Diagnosis berdiri di atas anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang 1.
Perjalanan keluhan, dan urutannya adalah petunjuk diagnostik yang utama 1:
- Bermula sebagai pembesaran kelenjar getah bening tanpa tanda radang akut.
- Mula-mula hanya beberapa kelenjar, lalu makin banyak.
- Kelenjar menjadi abses yang memecah dan berubah menjadi fistel.
- Fistel meluas menjadi ulkus.
- Bila sudah menahun, gambaran klinis lengkapnya baru terlihat.
The diagnosis rests on history, physical examination, and investigation 1.
The course of the complaint, whose sequence is the main diagnostic clue 1:
- It begins as lymph node enlargement without signs of acute inflammation.
- At first only a few nodes, then more.
- The nodes become an abscess that breaks down and turns into a fistula.
- The fistula widens into an ulcer.
- Once chronic, the full clinical picture becomes visible.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf K Kulit, angka 24 Skrofuloderma, halaman -608- sampai -610-. manuver.tireg7.net
- 2.Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan atas Kepmenkes HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf A Kelompok Umum, angka 1 Tuberkulosis (TB), sub a angka 1 Tuberkulosis (TB) Paru Dewasa (paduan, Tabel 1 dosis dewasa, dan Kriteria Rujukan), halaman lampiran 15 sampai 24. diskes.badungkab.go.id
- 3.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Integumen, tabel Kulit, butir 14 Skrofuloderma. pd.fk.ub.ac.id
- 4.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1B12.8. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 5.Tobin EH, Warda K, Gropper C, Apple A, Vadakekut ES. Cutaneous Tuberculosis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Bacaan lanjutan / further reading. ncbi.nlm.nih.gov