SkizofreniaSchizophrenia

Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat dengan hendaya pada kognisi, persepsi, emosi, dan perilaku, yang awitannya khas pada usia remaja akhir sampai dewasa muda 1. Diagnosisnya menuntut gejala khas yang berlangsung sekurangnya satu bulan, sehingga gambaran yang lebih pendek dari itu bukan skizofrenia melainkan gangguan psikotik akut 1.

Riskesdas 2018 mendapatkan prevalensi 1,8 per 1000 penduduk, atau 6,7 dari setiap 1000 rumah tangga memiliki anggota dengan skizofrenia 1. Perjalanan penyakitnya terbelah tiga: sekitar separuh pasien mencapai remisi gejala, 30 persen mengalami kekambuhan berulang, dan 20 persen menjadi kasus resisten pengobatan 1.

Waktu adalah bagian dari prognosisnya. Makin lama psikosis tidak tertangani, makin lambat dan makin sedikit pemulihan gejalanya, makin sering kekambuhannya, dan makin buruk luarannya 1. Pada pasien yang menghentikan obat, kekambuhan dalam tahun pertama mencapai 80 persen 1.

SKDI 2012 menilai skizofrenia 3A 4. KMK 1936/2022 kemudian menambahkan entri Gangguan Skizofrenia Tanpa Penyulit dengan tingkat kemampuan 4A, dan halaman ini memakai dokumen yang lebih baru 1. Kewenangan 4A itu berlaku pada bentuk tanpa penyulit: kasusnya didiagnosis, diobati, dan dipantau sampai tuntas di layanan primer selama tidak satu pun dari sembilan kriteria rujukan entri itu terpenuhi. Salah satu kriteria itu adalah tidak adanya perbaikan dalam 1x24 jam sesudah terapi, dan yang lain mencakup risiko bunuh diri, risiko kekerasan, ketidakmampuan merawat diri, dan diagnosis yang belum jelas 1.

Faktor risiko dan pemicu 1:

• Riwayat keluarga dengan skizofrenia atau gangguan jiwa berat lain, misalnya depresi berat dan gangguan bipolar. Ini faktor risiko utama.
• Komplikasi kehamilan dan kelahiran yang disertai hipoksia.
• Masalah prenatal dan perinatal lain, yaitu stres, infeksi, kekurangan gizi, dan diabetes pada ibu.
• Stres berat karena peristiwa hidup yang bermakna, misalnya kematian orang dekat, kehilangan rumah atau pekerjaan, putusnya perkawinan, serta kekerasan fisik, emosi, atau seksual.
• Penyalahgunaan zat, khususnya kanabis, kokain, LSD, dan amfetamin. Penggunaan kanabis yang dimulai di bawah usia 15 tahun dikaitkan dengan berkembangnya skizofrenia pada usia 26 tahun.

Schizophrenia is a severe mental disorder with impairment of cognition, perception, emotion, and behaviour, typically starting in late adolescence or early adulthood 1. The diagnosis needs the characteristic symptoms to have lasted at least one month, so a shorter picture is an acute psychotic disorder rather than schizophrenia 1.

Riskesdas 2018 found a prevalence of 1.8 per 1000 population, or 6.7 of every 1000 households having a member with schizophrenia 1. The course splits three ways: about half of patients reach symptom remission, 30 percent relapse repeatedly, and 20 percent become treatment resistant 1.

Time is part of the prognosis. The longer psychosis goes untreated, the slower and smaller the symptom recovery, the more frequent the relapses, and the worse the outcome 1. In patients who stop their medication, relapse in the first year reaches 80 percent 1.

SKDI 2012 grades schizophrenia 3A 4. KMK 1936/2022 then added an entry for uncomplicated schizophrenia at competency level 4A, and this page follows the newer document 1. That 4A authority applies to the form without complication: the case is diagnosed, treated and followed to completion in primary care while none of the entry's nine referral criteria is met. One of those criteria is the absence of improvement within 24 hours of treatment, and the others cover suicide risk, risk of violence, inability to care for oneself, and diagnostic uncertainty 1.

Risk factors and precipitants 1:

• A family history of schizophrenia or of another severe mental disorder such as major depression or bipolar disorder. This is the main risk factor.
• Pregnancy and birth complications with hypoxia.
• Other prenatal and perinatal problems, that is maternal stress, infection, undernutrition, and diabetes.
• Severe stress from significant life events such as the death of someone close, loss of home or work, the end of a marriage, and physical, emotional, or sexual violence.
• Substance misuse, particularly cannabis, cocaine, LSD, and amphetamines. Cannabis use beginning below the age of 15 is linked with schizophrenia developing by the age of 26.