Sifilis Stadium 1 dan 2Syphilis, Stage 1 and Stage 2
Sifilis dinilai dua kali di dalam SKDI 2012, pada dua tabel dan pada dua tingkat. Tabel Kulit, subkelompok Infeksi Bakteri, menilai butir 17 Sifilis stadium 1 dan 2 pada tingkat 4A. Tabel Sistem Reproduksi, subkelompok Infeksi, menilai butir 1 Sifilis pada tingkat 3A. Keduanya berasal dari dokumen yang sama, edisi kedua SKDI yang disahkan Desember 2012, sehingga selisih itu adalah selisih di dalam satu dokumen dan tetap terbuka [3]. PPK FKTP terbit belakangan dan hanya menyebut satu angka. Lampiran KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022 tanggal 31 Mei 2022 memuat entri SIFILIS dengan Tingkat Kemampuan 3A, dan isinya memerintahkan semua stadium dan klasifikasi sifilis dirujuk ke fasilitas yang memiliki dokter spesialis kulit dan kelamin [1]. KMK HK.01.07/MENKES/1936/2022 tanggal 2 Desember 2022 tidak menyentuh entri sifilis, sehingga teks 31 Mei 2022 itulah yang berlaku. SPARK memakai 3A, yaitu angka pada dokumen yang lebih baru [1]. Tingkat 3A berarti dokter mendiagnosis, memberi terapi pendahuluan, lalu merujuk, untuk keadaan yang bukan gawat darurat [3]. Akibatnya pada isi entri ini. Pengenalan lesi stadium 1 dan stadium 2, penelusuran dan pengobatan pasangan, penapisan penyakit menular seksual lain, serta skrining dan pengobatan pada kehamilan dikerjakan di layanan primer. Paduan antibiotik menurut stadium, pilihan untuk pasien yang alergi penisilin, dan pemantauan serologis sesudah pengobatan adalah pekerjaan pusat rujukan, dan tidak ada pada entri ini [1][2].Syphilis is graded twice inside SKDI 2012, in two tables and at two levels. The Kulit table, under Infeksi Bakteri, grades item 17 Sifilis stadium 1 dan 2 at level 4A. The Sistem Reproduksi table, under Infeksi, grades item 1 Sifilis at level 3A. Both come from the same document, the second edition of SKDI issued in December 2012, so that split sits inside one document and stays open [3]. PPK FKTP came later and names only one figure. The annex to KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022 of 31 May 2022 carries the entry SIFILIS at competence level 3A, and its body directs that every stage and classification of syphilis be referred to a facility with a dermatovenereology specialist [1]. KMK HK.01.07/MENKES/1936/2022 of 2 December 2022 does not touch the syphilis entry, so the text of 31 May 2022 is the one in force. SPARK carries 3A, the figure in the more recent document [1]. Level 3A means the doctor diagnoses, gives initial treatment, then refers, for a non-emergency condition [3]. What that does to this entry. Recognising stage 1 and stage 2 lesions, tracing and treating partners, screening for other sexually transmitted infections, and screening and treating in pregnancy are primary care work. The antibiotic regimen by stage, the option for a patient allergic to penicillin, and serological monitoring after treatment are the referral centre's work, and none of them appears here [1][2].
Sifilis adalah infeksi kronis dan sistemik oleh Treponema pallidum 1. Nama lainnya lues veneria atau lues, dan di Indonesia penyakit ini dikenal sebagai raja singa 1. Penyakit ini dapat menyerupai banyak penyakit lain dan memiliki masa laten, sehingga pasien dapat merasa sembuh padahal infeksinya berjalan terus 1.
Entri ini dibatasi pada stadium 1 dan stadium 2, yaitu stadium dini yang paling sering datang lebih dulu ke layanan primer 1.
Kompetensinya 3A. SKDI 2012 menilai sifilis stadium 1 dan 2 pada tingkat 4A di tabel Kulit dan sifilis pada tingkat 3A di tabel Sistem Reproduksi, sedangkan PPK FKTP yang berlaku sejak 31 Mei 2022 menilainya 3A dan memerintahkan semua stadium dan klasifikasi sifilis dirujuk ke fasilitas yang memiliki dokter spesialis kulit dan kelamin; SPARK memakai angka dari dokumen yang lebih baru itu 13. Pekerjaan layanan primer karena itu adalah mengenali penyakitnya, menjalankan penelusuran pasangan dan penapisan, lalu merujuk untuk pengobatannya 1.
Urutan waktu stadiumnya 1:
- Stadium 1 muncul 2 sampai 4 minggu sejak infeksi.
- Stadium 2 muncul 6 sampai 8 minggu sejak stadium 1.
- Stadium 3 terjadi setelah 1 tahun sejak infeksi.
- Secara epidemiologis, stadium dini yang menular berlangsung dalam 1 tahun sejak infeksi dan mencakup stadium 1, stadium 2, stadium rekuren, serta stadium laten dini.
Sifilis dapat diobati sampai sembuh; tanpa pengobatan, pasien yang tidak bergejala sekalipun tetap menular dan penyakitnya dapat berlanjut sampai menimbulkan komplikasi 2. Peraturan penanggulangan infeksi menular seksual yang berlaku mewajibkan pemeriksaan laboratorium sifilis pada setiap ibu hamil di seluruh fasilitas pelayanan kesehatan, dan itulah pintu penemuan kasus yang paling sering dipakai di layanan primer 2.
Faktor risiko 1:
- Berganti-ganti pasangan seksual.
- Homoseksual dan pekerja seks komersial.
- Bayi dari ibu yang menderita sifilis.
- Hubungan seksual tanpa kondom dengan penderita.
- Sifilis kardiovaskular terjadi tiga kali lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita, 15 sampai 30 tahun sesudah infeksi.
Syphilis is a chronic systemic infection by Treponema pallidum 1. Its other names are lues veneria or lues, and in Indonesia the disease is known as raja singa 1. It can resemble many other diseases and it has a latent period, so a patient can feel recovered while the infection carries on 1.
This entry is limited to stage 1 and stage 2, the early stages that most often reach primary care first 1.
The competence level is 3A. SKDI 2012 grades syphilis stage 1 and 2 at level 4A in the Kulit table and syphilis at level 3A in the Sistem Reproduksi table, while PPK FKTP, in force since 31 May 2022, grades it 3A and directs that every stage and classification of syphilis be referred to a facility with a dermatovenereology specialist; SPARK carries the figure from the more recent document 13. Primary care work is therefore to recognise the disease, run partner tracing and screening, and refer for treatment 1.
The timing of the stages 1:
- Stage 1 appears 2 to 4 weeks after infection.
- Stage 2 appears 6 to 8 weeks after stage 1.
- Stage 3 occurs after 1 year from infection.
- Epidemiologically, the infectious early period runs within 1 year of infection and covers stage 1, stage 2, the recurrent stage, and early latent disease.
Syphilis can be treated to cure; without treatment, even a patient with no symptoms stays infectious and the disease can go on to cause complications 2. The sexually transmitted infection control regulation in force requires laboratory testing for syphilis in every pregnant woman at every health facility, and that is the most commonly used route to case finding in primary care 2.
Risk factors 1:
- Changing sexual partners.
- Homosexual activity and commercial sex work.
- An infant born to a mother with syphilis.
- Sexual intercourse without a condom with an infected person.
- Cardiovascular syphilis occurs three times more often in men than in women, 15 to 30 years after infection.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan mikroskopis dikerjakan bila diperlukan 1. Masa inkubasinya biasanya 10 sampai 90 hari, dengan rata-rata 21 hari 2.
Keluhan menurut stadium 1:
- Pada afek primer, keluhannya hanya lesi tanpa nyeri di tempat predileksi. Lesi yang tidak nyeri inilah sebabnya pasien sering datang terlambat atau tidak datang sama sekali.
- Pada stadium 2: ruam atau beruntus pada kulit yang dapat menjadi luka, berwarna merah atau coklat kemerahan, ukurannya bervariasi, dan dapat muncul di mana pun pada tubuh termasuk telapak tangan dan telapak kaki; demam; kelelahan dan perasaan tidak nyaman; pembesaran kelenjar getah bening; sakit tenggorokan; serta kutil seperti luka di mulut atau daerah genital.
The diagnosis is made on history and examination, with microscopy carried out where needed 1. The incubation period usually runs 10 to 90 days, averaging 21 days 2.
Complaints by stage 1:
- At the primary lesion, the only complaint is a painless lesion at a site of predilection. That the lesion does not hurt is why patients often present late or not at all.
- In stage 2: a rash or eruption on the skin that may break down, red or reddish brown, of varying size, and able to appear anywhere on the body including the palms and the soles; fever; tiredness and a sense of being unwell; enlarged lymph nodes; sore throat; and wart-like sores in the mouth or the genital area.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf O Penyakit Kelamin, angka 2 SIFILIS, halaman -787- sampai -795-. manuver.tireg7.net
- 2.Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2022 tentang Penanggulangan Human Immunodeficiency Virus, Acquired Immunodeficiency Syndrome, dan Infeksi Menular Seksual. Pasal 17 dan Pasal 26 (skrining dan pencegahan penularan dari ibu ke anak), Pasal 19 (uji saring darah donor), lampiran bagian Sifilis dan Sifilis Kongenital, serta tabel indikator cakupan pengobatan sifilis pada ibu hamil. peraturan.bpk.go.id
- 3.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit: Sistem Integumen, tabel Kulit, butir 17 Sifilis stadium 1 dan 2 (4A); dan Sistem Reproduksi, subkelompok Infeksi, butir 1 Sifilis (3A). pd.fk.ub.ac.id
- 4.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1A61. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 5.Tudor ME, Al Aboud AM, Leslie SW, Gossman W. Syphilis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Bacaan lanjutan / further reading, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov