SARSSARS
SKDI 2012 menempatkan SARS pada tabel Sistem Respirasi, butir 4, dengan tingkat kemampuan 3B [1]. Arti 3B [1]: - Dokter layanan primer menegakkan diagnosis, memberi terapi kegawatdaruratan, lalu merujuk. Tetangganya pada tabel yang sama membantu membaca maksudnya [1]: - Butir 3, acute respiratory distress syndrome, juga 3B, dan itulah bentuk berat yang ditakutkan pada penyakit ini. - Butir 5, flu burung, juga 3B, dan alur kerjanya sama persis: kenali, amankan, laporkan, rujuk. - Butir 1, influenza, 4A, dan butir 2, pertusis, 4A, sehingga batas antara yang dituntaskan sendiri dan yang dirujuk memang berada di antara butir 2 dan butir 3. Dua hal yang harus jelas sebelum halaman ini dipakai: - SARS bukan COVID-19. SKDI 2012 terbit sebelum COVID-19 ada dan tidak memuatnya. COVID-19 masuk ke PPK FKTP lewat amendemen 2022 sebagai entri tersendiri dengan tingkat kemampuan 4A untuk bentuk ringan, dan entri itulah tempat COVID-19 dibaca, bukan halaman ini [3]. - Tidak ada entri PPK FKTP untuk SARS. Nama SARS hanya muncul di dalam entri COVID-19, dan di sana pun sebagai nama virus, bukan sebagai penyakit tersendiri [3]. Seluruh isi klinis halaman ini karena itu berasal dari pedoman penanggulangan SARS Departemen Kesehatan tahun 2003 dan dari WHO [2][4][5].SKDI 2012 places SARS in the Sistem Respirasi table, item 4, at competency level 3B [1]. What 3B means [1]: - The primary care doctor makes the diagnosis, gives emergency treatment, then refers. Its neighbours in the same table show what that is meant to cover [1]: - Item 3, acute respiratory distress syndrome, also 3B, which is the severe form this disease is feared for. - Item 5, avian influenza, also 3B, and the workflow is identical: recognise, contain, notify, refer. - Item 1, influenza, 4A, and item 2, pertussis, 4A, so the line between what is finished in primary care and what is sent on sits between items 2 and 3. Two things must be clear before this page is used: - SARS is not COVID-19. SKDI 2012 predates COVID-19 and does not list it. COVID-19 entered the PPK FKTP through the 2022 amendment as an entry of its own, graded 4A for the mild form, and that entry is where COVID-19 is read, not this page [3]. - There is no PPK FKTP entry for SARS. The name appears only inside the COVID-19 entry, and there as the name of a virus rather than as a disease in its own right [3]. Everything clinical on this page therefore comes from the 2003 Departemen Kesehatan SARS response guidance and from WHO [2][4][5].
SARS adalah penyakit pernapasan akut berat yang disebabkan koronavirus SARS. Penyakit ini muncul sebagai wabah internasional pada akhir 2002 dan 2003, menyebar dari Tiongkok ke 28 negara lain, dan virusnya baru dikenali sebagai koronavirus pada akhir Februari 2003 4.
Yang membuat penyakit ini penting bagi dokter layanan primer bukan jumlah kasusnya, melainkan tempat penularannya terjadi. WHO mencatat angka kematian sekitar 9,6 persen di antara kasus yang memenuhi definisi konfirmasi, dan 10 sampai 20 persen pasien memerlukan ventilasi mekanik 4. Departemen Kesehatan mencatat bahwa 30 persen kasus SARS di dunia terjadi pada petugas kesehatan, dan penularan berlangsung justru pada saat merawat, mewawancarai, dan memeriksa pasien, terutama pada perjumpaan pertama sebelum seorang pasien ditetapkan sebagai kasus 2.
Penularannya melalui kontak langsung dengan pasien, lewat percikan saat berbicara, batuk, atau bersin 2. WHO menyatakan virus ini dapat menyebar lewat partikel pernapasan kecil di udara dan secara tidak langsung lewat permukaan yang tercemar 4.
Yang menaikkan risiko 2:
- Merawat, tinggal serumah, atau berhubungan langsung dengan cairan pernapasan pasien SARS.
- Bepergian ke wilayah yang dinyatakan WHO sedang terjangkit.
- Bertempat tinggal di wilayah yang sedang terjangkit.
- Bekerja sebagai petugas kesehatan.
Halaman ini bukan halaman COVID-19. Dokter yang mencari COVID-19 membacanya pada entri COVID-19 di PPK FKTP, yang berdiri sendiri dan bertingkat kemampuan 4A untuk bentuk ringan 3.
SARS is a severe acute respiratory illness caused by the SARS coronavirus. It appeared as an international outbreak in late 2002 and 2003, spread from China to 28 other countries, and the virus was only recognised as a coronavirus at the end of February 2003 4.
What makes it matter to a primary care doctor is not the number of cases but where transmission happened. WHO records case fatality of about 9.6 percent among cases meeting the confirmed definition, and 10 to 20 percent of patients needing mechanical ventilation 4. The Departemen Kesehatan recorded that 30 percent of the world's SARS cases occurred in health workers, and that transmission happened while caring for, interviewing and examining patients, above all at the first encounter before anyone had been classified as a case 2.
It spreads by direct contact with the patient, through droplets released in speech, coughing or sneezing 2. WHO states that the virus can spread through small respiratory particles in the air and indirectly through contaminated surfaces 4.
What raises the risk 2:
- Caring for, living with, or having direct contact with the respiratory secretions of a SARS patient.
- Travel to an area WHO has declared affected.
- Living in an affected area.
- Working as a health worker.
This is not the COVID-19 page. A doctor looking for COVID-19 reads it in the COVID-19 entry of the PPK FKTP, which stands on its own and is graded 4A for the mild form 3.
MengenaliRecognising it
Diagnosis SARS di layanan primer adalah keputusan klasifikasi, bukan keputusan laboratorium. Yang menentukan adalah tiga hal yang seluruhnya ada di meja periksa: demam, gangguan pernapasan, dan riwayat paparan dalam 10 hari terakhir 2.
Suspek SARS, bila ketiganya terpenuhi 2:
- Demam tinggi di atas 38 derajat Celsius, dan
- Satu atau lebih gangguan pernapasan, yaitu batuk, napas pendek, atau kesulitan bernapas, dan
- Satu atau lebih riwayat paparan berikut:
- Kontak erat dalam 10 hari terakhir sebelum sakit dengan orang yang sudah didiagnosis SARS. Kontak erat berarti merawat, tinggal serumah, atau berhubungan langsung dengan cairan saluran pernapasan maupun jaringan tubuh pasien.
- Perjalanan dalam 10 hari terakhir sebelum sakit ke tempat yang dinyatakan terjangkit.
- Bertempat tinggal di daerah terjangkit.
Diagnosing SARS in primary care is a classification decision, not a laboratory one. Three things decide it, and all three are available at the examination table: fever, respiratory symptoms, and an exposure in the previous 10 days 2.
Suspected SARS, when all three are met 2:
- High fever above 38 degrees Celsius, and
- One or more respiratory symptoms, meaning cough, shortness of breath, or difficulty breathing, and
- One or more of the following exposures:
- Close contact in the 10 days before illness with someone already diagnosed with SARS. Close contact means caring for, living with, or having direct contact with the respiratory secretions or body tissue of a patient.
- Travel in the 10 days before illness to a place declared affected.
- Living in an affected area.
RujukanReferences
- 1.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012. Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Respirasi, butir 4 SARS, Tingkat Kemampuan 3B, beserta butir 1 Influenza 4A, butir 2 Pertusis 4A, butir 3 ARDS 3B, dan butir 5 Flu burung 3B pada tabel yang sama. pd.fk.ub.ac.id
- 2.Departemen Kesehatan RI. Penanggulangan SARS: Pedoman Surveilans Epidemiologi Penyakit SARS. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2003. BAB II halaman 2 sampai 4 untuk definisi kasus, observasi, pneumonia non SARS, etiologi, masa inkubasi, dan cara penularan; BAB IV halaman 5 sampai 12 untuk surveilans puskesmas dan rumah sakit, pelacakan kasus dan kontak, dan pencegahan universal; Lampiran 3 halaman 18 untuk daftar rumah sakit rujukan. repository.badankebijakan.kemkes.go.id
- 3.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1936/2022. Huruf A Kelompok Umum angka 16 Corona Virus Disease 2019 (COVID-19), halaman lampiran -70- dan seterusnya. Dipakai hanya untuk menunjukkan di mana COVID-19 dibaca dan untuk mencatat salah cetak nama virus pada kalimat pembukanya. diskes.badungkab.go.id
- 4.World Health Organization. Severe acute respiratory syndrome (SARS). WHO health topic page. who.int
- 5.World Health Organization. Case definitions for surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS). who.int
- 6.Severe Acute Respiratory Syndrome. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi halaman ini. ncbi.nlm.nih.gov