Ruptur uretraUrethral rupture

Ruptur uretra adalah terputusnya kontinuitas uretra, baik oleh tekanan dari luar seperti fraktur pelvis dan straddle injury, maupun oleh tekanan dari dalam seperti pemasangan kateter dan tindakan lain melalui uretra 2.

Kejadiannya sekitar 4% dari seluruh trauma urogenital, dan laki-laki berisiko sekitar empat kali lipat dibanding perempuan karena uretranya lebih panjang dan kurang mobil 2. Cedera sistem urinarius secara keseluruhan terjadi pada sekitar 4% pasien trauma, sering menimbulkan komplikasi, tetapi jarang mengancam nyawa dengan sendirinya 1.

Dua bentuknya dipisahkan sejak awal karena etiologi, tanda, tatalaksana, dan prognosisnya berbeda 2:

• Uretra anterior, tersering pars bulbosa. Penyebab utamanya straddle injury, lalu tendangan langsung ke perineum, dan fraktur penis pada sekitar 15% kasus.
• Uretra posterior, hampir selalu bersama fraktur pelvis, disebut pelvic fracture urethral injury atau PFUI. Sebanyak 66% PFUI datang sebagai multitrauma dengan cedera kepala, dada, perut, atau tulang belakang.

Penyebab iatrogenik adalah jenis yang paling umum, terutama kateter yang dipaksakan masuk atau balon yang dikembangkan ketika ujungnya masih di uretra 2. Data Indonesia sejalan: di RS Hasan Sadikin tahun 2013 sampai 2017, 58,06% kasus berasal dari tindakan medis, dan pada tujuh pusat trauma Indonesia trauma uretra menjadi penyebab terbanyak striktur uretra 2.

Tingkat kompetensinya 3B 3. Dokter layanan primer mengenali, mengamankan aliran urine, dan merujuk; uretrografi, re-alignment, dan uretroplasti milik pusat rujukan.

PPK FKTP tidak memuat entri untuk penyakit ini, sehingga halaman ini bersandar pada Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Trauma dan panduan trauma urogenital Ikatan Ahli Urologi Indonesia 124.

Urethral rupture is loss of continuity of the urethra, caused either by force from outside such as a pelvic fracture or a straddle injury, or by force from inside such as catheter insertion and other transurethral procedures 2.

It makes up about 4% of all urogenital trauma, and men are at roughly four times the risk of women because the male urethra is longer and less mobile 2. Urinary tract injury overall occurs in about 4% of trauma patients, often causes complications, yet rarely threatens life on its own 1.

The two forms are separated from the outset because their causes, signs, treatment and prognosis differ 2:

• Anterior urethra, most often the bulbar segment. The leading cause is a straddle injury, then a direct kick to the perineum, and penile fracture in about 15% of cases.
• Posterior urethra, almost always alongside a pelvic fracture, known as pelvic fracture urethral injury or PFUI. Two thirds of PFUI cases, 66%, arrive as multitrauma with head, chest, abdominal or spinal injury.

Iatrogenic injury is the commonest type, chiefly a catheter forced into place or a balloon inflated while its tip is still in the urethra 2. Indonesian data agree: at Hasan Sadikin Hospital between 2013 and 2017, 58.06% of cases followed a medical procedure, and across seven Indonesian trauma centres urethral trauma was the leading cause of urethral stricture 2.

Competence is graded 3B 3. The primary care doctor recognises it, secures urine drainage and refers; urethrography, realignment and urethroplasty belong to the referral centre.

PPK FKTP carries no entry for this condition, so this page rests on the national trauma guideline of the Ministry of Health and the urogenital trauma guideline of the Indonesian Urological Association 124.