Ruptur Tendon AchillesAchilles Tendon Rupture

Tendon Achilles adalah tempat otot gastroknemius dan soleus bertemu lalu menempel pada kalkaneus. Melalui tendon itulah seluruh tenaga betis sampai ke tumit, dan tenaga itulah yang mengangkat badan pada setiap langkah, tangga, dan tanjakan. Ketika tendonnya putus, hubungan itu terputus seluruhnya.

Yang membuat cedera ini berbahaya bukan beratnya melainkan mudahnya terlewat. Otot lain juga menyeberangi pergelangan kaki dan masih dapat menekuk telapak kaki ke bawah, sehingga pasien dengan tendon yang benar-benar putus sering masih dapat menggerakkan kakinya dan masih dapat berjalan. Karena itu pemeriksaan yang memutuskan bukan meminta pasien menekan kakinya, melainkan meremas betisnya sementara pasien tidak melakukan apa pun. Panduan keterampilan pada keputusan menteri yang sama menamainya Thompson test dan menyatakan hasilnya positif bila tidak terjadi plantar fleksi 2.

SKDI menilai penyakit ini 3A, yaitu didiagnosis, diberi terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat, lalu dirujuk 1. Penyambungan tendonnya, baik dengan gips maupun dengan operasi, berada di pusat rujukan.

PPK FKTP tidak memuat entri penyakit untuk ruptur tendon Achilles. Yang berlaku adalah lampiran keterampilan pada keputusan menteri yang sama, yang memuat cara memeriksa tendon ini dan cara membaca temuannya 2.

SPARK memuat Trauma Sendi untuk pendekatan umum pada sendi yang cedera, dan Fraktur Tertutup untuk pembidaian serta patah tulang di sekitar pergelangan kaki.

Siapa yang perlu dipikirkan:

• Orang yang merasa betisnya seperti ditendang atau dipukul dari belakang saat berlari atau melompat, lalu menoleh dan mendapati tidak ada siapa-siapa di belakangnya.
• Pemain olahraga yang berhenti dan berlari mendadak.
• Orang yang sudah lama mengeluh nyeri di belakang tumit sebelum peristiwa itu.
• Siapa pun yang setelah cedera pergelangan kaki tidak dapat berjinjit pada satu kaki.

The Achilles tendon is where the gastrocnemius and soleus come together and attach to the calcaneus. Every bit of calf power reaches the heel through that tendon, and it is that power which lifts the body at every step, stair and slope. When the tendon ruptures, the connection is broken completely.

What makes this injury dangerous is not its severity but how easily it is missed. Other muscles also cross the ankle and can still pull the sole downwards, so a patient with a completely ruptured tendon can often still move the foot and still walk. The examination that settles it is therefore not asking the patient to push the foot down but squeezing the calf while the patient does nothing at all. The clinical skills annex of the same ministerial decision calls it the Thompson test and states that it is positive when no plantarflexion occurs 2.

SKDI grades this disease 3A: diagnose, give preliminary treatment in a situation that is not an emergency, then refer 1. Joining the tendon, whether in a cast or by operation, sits at the referral centre.

PPK FKTP carries no disease entry for Achilles tendon rupture. What applies is the skills annex of the same ministerial decision, which sets out how to examine this tendon and how to read the findings 2.

SPARK carries Trauma Sendi for the general approach to an injured joint, and Fraktur Tertutup for splinting and for fractures around the ankle.

Who to think of:

• Someone who felt their calf kicked or struck from behind while running or jumping, then turned round to find nobody there.
• A player in a sport of sudden stopping and sprinting.
• Someone who had complained of pain behind the heel for a while before the event.
• Anyone who cannot rise onto the toes of one foot after an ankle injury.