Rinitis akutAcute rhinitis
SKDI 2012 menilai butir 88 Rhinitis akut pada tingkat 4A tanpa kata pembatas apa pun, sejajar dengan butir 89 Rhinitis vasomotor dan butir 90 Rhinitis alergika yang keduanya juga 4A, sementara butir 91 Rhinitis kronik dan butir 92 Rhinitis medikamentosa dinilai 3A [2]. Angka 4A yang sama ada pada header entri PPK FKTP [1]. Batas praktisnya datang dari PPK, bukan dari SKDI, dan ada tiga. 1. Entri PPK menyebut sepuluh obat dan golongan obat dan tidak memberi satu pun dosis, kekuatan sediaan, frekuensi, atau lama pemberian, sehingga kewenangan 4A di sini diberikan atas rencana yang angka peresepannya harus dicari di dokumen lain [1]. 2. Entri ini tidak memuat kriteria rujukan sama sekali, sehingga tidak ada ambang yang memisahkan kasus yang selesai di layanan primer dari kasus yang perlu dikirim [1]. 3. Rinitis difteri diletakkan di dalam kewenangan 4A yang sama, padahal difteri sendiri dinilai 3B pada tabel SKDI yang lain, dan satu-satunya langkah lanjutan yang diatur untuk kasus itu adalah pelaporan ke dinas kesehatan setempat [1][2].SKDI 2012 grades item 88 Rhinitis akut at level 4A with no qualifying word, alongside item 89 Rhinitis vasomotor and item 90 Rhinitis alergika which are also 4A, while item 91 Rhinitis kronik and item 92 Rhinitis medikamentosa are graded 3A [2]. The same 4A sits on the header of the PPK FKTP entry [1]. The practical limits come from the PPK rather than from SKDI, and there are three. 1. The PPK entry names ten drugs and drug groups and gives no dose, strength, frequency or duration for any of them, so the 4A competency here is granted over a plan whose prescribing figures have to be found in another document [1]. 2. The entry carries no referral criteria at all, so nothing marks the line between a case that finishes in primary care and a case that has to be sent on [1]. 3. Diphtheritic rhinitis sits inside the same 4A competency even though diphtheria itself is graded 3B elsewhere in SKDI, and the only follow-up step set for that case is notification of the local health office [1][2].
Rinitis akut adalah peradangan mukosa hidung yang berlangsung kurang dari 12 minggu, dengan penyebab virus, bakteri, atau bahan iritan 1. Sebagian besar kasus merupakan manifestasi hidung dari penyakit lain: selesma, influenza, penyakit eksantem seperti morbili, variola, varisela dan pertusis, penyakit spesifik, serta akibat sekunder dari iritasi setempat atau trauma 1. Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 12.
Yang membuat entri ini penting bukan beratnya penyakit, melainkan dua cabang yang bersembunyi di dalamnya. Rinitis difteri datang sebagai rinitis biasa sampai membran keabu-abuan terlihat pada rinoskopi, dan rinitis akut adalah pintu masuk rinosinusitis serta otitis media 1.
Faktor risiko 1:
- Daya tahan tubuh yang menurun.
- Paparan debu, asap, atau gas yang bersifat iritatif.
- Kontak dengan penderita infeksi saluran napas.
Acute rhinitis is inflammation of the nasal mucosa lasting less than 12 weeks, caused by viruses, bacteria or irritants 1. Most cases are the nasal manifestation of some other illness: the common cold, influenza, exanthematous disease such as measles, smallpox, varicella and pertussis, specific infections, and inflammation secondary to local irritation or trauma 1. Primary care competency is 4A 12.
What makes this entry matter is not the severity of the illness but the two branches hidden inside it. Diphtheritic rhinitis arrives looking like an ordinary cold until the greyish membrane is seen on rhinoscopy, and acute rhinitis is the doorway to rhinosinusitis and otitis media 1.
Risk factors 1:
- Reduced host resistance.
- Exposure to dust, smoke or irritant gas.
- Contact with someone who has a respiratory infection.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang tidak diperlukan 1.
Keluhan 1:
- Keluar ingus dari hidung.
- Hidung tersumbat.
- Rasa panas atau gatal pada hidung, dapat menyertai.
- Bersin berulang.
- Batuk, dapat menyertai.
Pemeriksaan fisik 1:
- Suhu dapat meningkat.
- Rinoskopi anterior: kavum nasi menyempit, sekret serosa atau mukopurulen, konka udem dan hiperemis.
- Rinoskopi anterior pada rinitis difteri: sekret bercampur darah, dan membran keabu-abuan menutup konka inferior serta dasar kavum nasi.
- Membran itu lengket dan mudah berdarah saat diangkat, dan gabungan sekret berdarah dengan membran itulah yang memisahkan rinitis difteri dari rinitis akut lain pada satu kali pemeriksaan.
- Curigai difteri bila riwayat imunisasi pasien tidak lengkap.
The diagnosis rests on history and physical examination, and no investigation is needed 1.
Complaints 1:
- Nasal discharge.
- Blocked nose.
- Burning or itching in the nose, which may accompany it.
- Repeated sneezing.
- Cough, which may accompany it.
Physical examination 1:
- Temperature may be raised.
- Anterior rhinoscopy: the nasal cavity is narrowed, secretion is serous or mucopurulent, the turbinates are oedematous and hyperaemic.
- Anterior rhinoscopy in diphtheritic rhinitis: secretion mixed with blood, and a greyish membrane covering the inferior turbinate and the floor of the nasal cavity.
- That membrane is adherent and bleeds easily when lifted, and it is the pairing of bloody secretion with the membrane that separates diphtheritic rhinitis from the rest at a single examination.
- Suspect diphtheria when the immunisation history is incomplete.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Bab II Huruf J Respirasi, angka 15 Rinitis Akut, halaman -505- sampai -509-. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, kelompok HIDUNG, butir 88 Rhinitis akut. pd.fk.ub.ac.id
- 3.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode CA00. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 4.Tobin EH, Thomas M, Bomar PA. Upper Respiratory Tract Infections With Focus on The Common Cold. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan / further reading. ncbi.nlm.nih.gov