ProktitisProctitis

SKDI 2012 memberi butir 75 Proktitis tingkat kemampuan 3A. Butir itu berada pada deretan anorektal tabel Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas, di antara butir 74 Atresia anus (tingkat 2) dan butir 76 Abses (peri)anal (3A), dan deretan yang sama berlanjut ke butir 77 Hemoroid grade 1-2 (4A), butir 78 Hemoroid grade 3-4 (3A), dan butir 81 Prolaps rektum, anus (3A). Seperti kolitis, proktitis bukan satu penyakit melainkan sebuah temuan yang punya banyak penyebab, dan SKDI memberi tingkat berbeda kepada penyebab yang sudah bernama. Butir 65 Disentri basiler dan disentri amuba bertingkat 4A dan dituntaskan di layanan primer, sedangkan butir 64 Kolitis bertingkat 3A. Isi tingkat 3A untuk butir 75 karena itu: radang rektum dikenali di layanan primer dan penyebab yang memang dapat ditangani di sana diobati pada hari kunjungan, terutama infeksi menular seksual anorektal, sementara penamaan penyebabnya menuntut anoskopi atau sigmoidoskopi dengan biopsi yang tidak ada di FKTP. Tidak ada dokumen yang lebih baru yang menilai ulang butir ini. PPK FKTP KMK 1186/2022 tidak memuat entri proktitis, dan perubahannya KMK 1936/2022 tidak menyentuh kelompok Digestive sama sekali.SKDI 2012 grades item 75, proctitis, at 3A. The item sits in the anorectal run of the gastrointestinal, hepatobiliary and pancreatic table, between item 74, anal atresia (grade 2), and item 76, perianal abscess (3A), and the same run continues through item 77, grade 1 to 2 haemorrhoids (4A), item 78, grade 3 to 4 haemorrhoids (3A), and item 81, rectal and anal prolapse (3A). Like colitis, proctitis is not one disease but a finding with many causes, and SKDI grades the causes that already have names differently. Item 65, bacillary and amoebic dysentery, is graded 4A and completed in primary care, while item 64, colitis, is graded 3A. What 3A holds for item 75 follows: rectal inflammation is recognised in primary care and the causes it can actually treat are treated on the day of the visit, above all anorectal sexually transmitted infection, while naming the cause requires anoscopy or sigmoidoscopy with biopsy, which primary care does not have. No later document regrades this item. PPK FKTP KMK 1186/2022 carries no proctitis entry, and its amendment KMK 1936/2022 does not touch the digestive group at all.

Proktitis adalah radang mukosa rektum. Namanya menyebut tempat dan proses, bukan penyebab, dan seluruh isi halaman ini mengikuti kenyataan itu.

Tempatnya perlu dibatasi lebih dulu, karena tiga tempat yang berdekatan memberi tiga daftar penyebab yang berbeda 3:

Infeksi anus dan daerah perianal, yaitu epitel berlapis gepeng di luar linea dentata. Di sini yang sering ditemukan adalah HPV, herpes simpleks, dan sifilis.
Proktitis, yaitu radang dari linea dentata sampai perbatasan rektosigmoid. Di sini yang sering ditemukan adalah gonokokus, klamidia, dan herpes simpleks.
Proktokolitis, yaitu radang yang mengenai rektum sekaligus kolon. Di sini yang sering ditemukan adalah Shigella, Campylobacter, Salmonella, sitomegalovirus, dan amubiasis.

Keluhannya berkumpul menjadi satu kelompok yang khas anorektal: nyeri anus, gatal, duh tubuh, perdarahan, rasa penuh di rektum, tenesmus, sembelit, dan lendir yang menempel pada tinja 3. Kelompok inilah yang memisahkannya dari diare, dan pemisahan itu yang menentukan halaman mana yang berlaku.

Siapa yang berisiko 1 3:

Lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki, pekerja seks laki-laki maupun perempuan, waria, dan perempuan yang melakukan hubungan seks anal reseptif.
Pasien dengan HIV dan pasien imunokompromais lain.
Pasien yang pernah menjalani radiasi panggul.
Pasien dengan penyakit radang usus.

Satu hal perlu diketahui sebelum halaman ini dipakai: infeksi rektum sebagian besar tidak bergejala, baik pada laki-laki maupun pada perempuan 1. Karena itu proktitis yang bergejala adalah ujung yang terlihat dari kelompok yang jauh lebih besar, dan penapisan berkala pada populasi kunci bukan pekerjaan tambahan melainkan cara menemukan sisanya.

Tingkat kemampuan dokter layanan primer 3A 2.

Proctitis is inflammation of the rectal mucosa. The name states a site and a process, not a cause, and everything on this page follows from that.

The site has to be bounded first, because three neighbouring sites give three different lists of causes 3:

Anal and perianal infection, meaning the stratified squamous epithelium outside the dentate line. What is found here is HPV, herpes simplex, and syphilis.
Proctitis, meaning inflammation from the dentate line to the rectosigmoid junction. What is found here is gonococcus, chlamydia, and herpes simplex.
Proctocolitis, meaning inflammation of rectum and colon together. What is found here is Shigella, Campylobacter, Salmonella, cytomegalovirus, and amoebiasis.

The symptoms gather into one distinctly anorectal group: anal pain, itch, discharge, bleeding, a sensation of rectal fullness, tenesmus, constipation, and mucus streaking the stool 3. That group is what separates it from diarrhoea, and the separation decides which page applies.

Who is at risk 1 3:

Men who have sex with men, male and female sex workers, transgender women, and women who have receptive anal sex.
Patients with HIV and other immunocompromised patients.
Patients who have had pelvic radiotherapy.
Patients with inflammatory bowel disease.

One thing belongs here before the page is used: rectal infections are largely without symptoms, in men and in women alike 1. Symptomatic proctitis is therefore the visible end of a much larger group, and periodic screening in key populations is not extra work but the way the rest are found.

Primary care competency is 3A 2.

MengenaliRecognising it

Batas dengan dua entri Atlas lain, karena ketiganya bertemu pada pasien yang sama dan tingkat kemampuannya berbeda:

Disentri basiler dan disentri amuba, tingkat 4A. Diare berdarah dengan lendir dan tenesmus yang gambarannya cocok dengan Shigella atau Entamoeba histolytica ditangani sebagai disentri dan dituntaskan di layanan primer. Perhatikan bahwa Shigella dan amubiasis juga penyebab proktokolitis pada daftar anorektal 3, jadi kumannya sama; yang berbeda adalah gambarannya. Bila yang menonjol diare berdarah, itu disentri. Lihat entri Disentri Basiler dan Disentri Amuba.
Kolitis, tingkat 3A. Radang kolon yang belum dapat dinamai, yang dinamai dengan kolonoskopi beserta biopsinya. Bila radangnya tidak berhenti di rektum, atau bila diare menjadi keluhan utamanya, halaman kolitis yang berlaku. Lihat entri Kolitis.
Halaman proktitis ini berlaku ketika keluhannya anorektal dan bukan diare: nyeri anus, duh tubuh dari anus, tenesmus, rasa penuh di rektum, perdarahan per anum, atau lendir pada tinja tanpa peningkatan frekuensi buang air besar 3.

The boundary with two other Atlas entries, because all three meet in the same patient and their competency grades differ:

Bacillary and amoebic dysentery, graded 4A. Bloody diarrhoea with mucus and tenesmus whose picture fits Shigella or Entamoeba histolytica is handled as dysentery and completed in primary care. Note that Shigella and amoebiasis are also proctocolitis pathogens on the anorectal list 3, so the organisms are the same; what differs is the picture. Where bloody diarrhoea dominates, it is dysentery. See the entry Disentri Basiler dan Disentri Amuba.
Colitis, graded 3A. Colonic inflammation that cannot yet be named, and what names it is colonoscopy with biopsy. Where the inflammation does not stop at the rectum, or where diarrhoea is the leading complaint, the colitis page applies. See the entry Kolitis.
This proctitis page applies when the complaint is anorectal rather than diarrhoeal: anal pain, discharge from the anus, tenesmus, a sensation of rectal fullness, bleeding per rectum, or mucus on the stool without an increase in stool frequency 3.

Tiga pertanyaan memisahkan proktitis dari dua entri tetangganya sebelum satu pun pemeriksaan dikerjakan. Apa pun jalurnya, penyebab yang belum bernama dinamai dengan melihat mukosa rektum secara langsung, dan itu terjadi di fasilitas rujukan.Three questions separate proctitis from its two neighbouring entries before any test is done. Whichever path is taken, a cause that still has no name is named by looking at the rectal mucosa directly, and that happens at the referral facility.3

Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

1.Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2022 tentang Penanggulangan Human Immunodeficiency Virus, Acquired Immunodeficiency Syndrome, dan Infeksi Menular Seksual. Lampiran BAB II bagian Gonore dan bagian Infeksi Klamidia; BAB V huruf D Penatalaksanaan IMS. peraturan.bpk.go.id
2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012. Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas, butir 75 Proktitis dengan Tingkat Kemampuan 3A. pd.fk.ub.ac.id
3.World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. Geneva: WHO; 2021. Bab 11 Anorectal discharge, subbab 11.1 sampai 11.5 beserta Tabel 8; bab 10 subbab 10.4 untuk jalur ulkus anogenital. who.int
4.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Entri Gonore, bagian Keluhan, Pemeriksaan Fisik, dan Kriteria Rujukan; entri Hemoroid Grade 1-2, bagian Diagnosis Banding. manuver.tireg7.net
5.Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Perdarahan Saluran Cerna, Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/2162/2023. BAB III huruf B Perdarahan Saluran Cerna Bawah, daftar penyebab lainnya dan Kriteria Rujuk. kemkes.go.id
6.Bhatt H, Cascella M. Proctitis and Anusitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov