PriapismusPriapism

Priapismus adalah ereksi yang menetap tanpa rangsangan seksual selama lebih dari 4 jam 1. Angka 4 jam itu bukan hiasan: ia yang memisahkan ereksi berkepanjangan dari kegawatan yang merusak jaringan.

Ada tiga bentuk, dan yang pertama adalah yang mendesak 1:

• Priapismus iskemik, disebut juga low flow atau veno-oklusif. Ereksinya rigid dan nyeri, aliran arteri intrakavernosa berkurang atau hilang, dan bentuk ini mencakup lebih dari 95% seluruh kasus.
• Priapismus non-iskemik, disebut juga high flow atau arteriogenik. Hanya 5% kasus, biasanya menyusul trauma tumpul perineum atau penis, umumnya tidak nyeri, dan bukan kegawatdaruratan medis.
• Stuttering priapism, yaitu episode berulang atau intermiten.

Priapismus iskemik berperilaku seperti sindrom kompartemen. Di dalam korpus kavernosum terjadi hipoksia, hiperkapnia, glukopenia, dan asidosis yang beratnya bergantung pada lamanya ereksi 1. Lama priapismus adalah prediktor paling bermakna untuk terjadinya disfungsi ereksi 1.

Penyebabnya luas, dan beberapa di antaranya relevan untuk Indonesia. Anemia sel sabit adalah penyebab utama pada anak, mencapai 63% kasus, dan berperan pada 23% kasus dewasa 1. Malaria tercantum di antara penyebab infeksinya 1. Obat menyumbang bagian yang besar, terutama antipsikotik generasi kedua pada 33,8% kasus akibat obat 1.

Tingkat kompetensinya 3B 2. Dokter layanan primer mengenali bentuknya, memulai langkah yang aman, lalu merujuk; aspirasi, injeksi intrakavernosa, dan pembedahan milik pusat rujukan.

PPK FKTP tidak memuat entri untuk penyakit ini. Satu-satunya penyebutan priapismus di dalamnya ada pada entri Syok, sebagai tanda syok neurogenik bersama hipotensi, bradikardi, paralisis flasid, dan hilangnya refleks ekstremitas 3. Halaman ini karena itu bersandar pada panduan tata laksana disfungsi seksual pria Ikatan Ahli Urologi Indonesia 1.

Priapism is an erection that persists without sexual stimulation for more than 4 hours 1. That 4-hour figure is not decoration: it separates a prolonged erection from an emergency that destroys tissue.

There are three forms, and the first is the urgent one 1:

• Ischaemic priapism, also called low flow or veno-occlusive. The erection is rigid and painful, intracavernosal arterial flow is reduced or absent, and this form makes up more than 95% of all cases.
• Non-ischaemic priapism, also called high flow or arteriogenic. Only 5% of cases, usually following blunt perineal or penile trauma, generally painless, and not a medical emergency.
• Stuttering priapism, meaning recurrent or intermittent episodes.

Ischaemic priapism behaves like a compartment syndrome. Inside the corpora cavernosa there is hypoxia, hypercapnia, glucopenia and acidosis, whose severity depends on how long the erection has lasted 1. The duration of priapism is the most significant predictor of erectile dysfunction 1.

The causes are broad and several matter in Indonesia. Sickle cell anaemia is the leading cause in children, reaching 63% of cases, and contributes to 23% of adult cases 1. Malaria appears among the infectious causes 1. Drugs account for a large share, second-generation antipsychotics alone for 33.8% of drug-related cases 1.

Competence is graded 3B 2. The primary care doctor recognises which form it is, starts what is safe, then refers; aspiration, intracavernosal injection and surgery belong to the referral centre.

PPK FKTP carries no entry for this condition. Its only mention of priapism sits inside the entry on shock, as a sign of neurogenic shock alongside hypotension, bradycardia, flaccid paralysis and lost limb reflexes 3. This page therefore rests on the male sexual dysfunction guideline of the Indonesian Urological Association 1.