SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

PertusisPertussis

SKDI 2012 menilai butir 2 Pertusis pada tabel Sistem Respirasi di tingkat 4A tanpa kata pembatas, sejajar dengan butir 1 Influenza yang juga 4A, sementara butir 3 ARDS dan butir 4 SARS pada tabel yang sama dinilai 3B [2]. Ada satu hal yang perlu diketahui pemakai entri ini sejak awal, dan ini yang membedakannya dari hampir semua entri Atlas lain. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di FKTP yang berlaku sekarang, yaitu lampiran KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022 beserta perubahannya KMK 1936/2022, tidak memuat entri pertusis [3]. Kata pertusis hanya muncul dua kali pada seluruh lampiran itu, keduanya sebagai contoh penyakit eksantem di dalam entri rinitis akut. Entri PPK FKTP terakhir untuk pertusis ada pada lampiran PMK Nomor 5 Tahun 2014, yang sudah dua kali digantikan [4]. Akibatnya untuk praktik: - Kewenangan 4A tetap berlaku, karena SKDI adalah dokumen kompetensi dan tidak dicabut oleh perubahan PPK [2]. - Tidak ada dosis, ambang rujukan, atau alur tata laksana pertusis yang berlaku di tingkat nasional pada PPK FKTP hari ini [3]. - Isi klinis entri ini karena itu bersandar pada standar surveilans WHO [1], dengan entri PMK 5/2014 dibawa sebagai catatan sejarah dan bukan sebagai resep [4].SKDI 2012 grades item 2 Pertusis in the Respiratory System table at level 4A with no qualifying word, alongside item 1 Influenza which is also 4A, while items 3 ARDS and 4 SARS in the same table are graded 3B [2]. One thing sets this entry apart from almost every other Atlas entry and users should know it up front. The Panduan Praktik Klinis for primary care doctors now in force, the annex to KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022 with its amendment KMK 1936/2022, contains no pertussis entry [3]. The word pertusis appears twice in that whole annex, both times as an example of exanthematous disease inside the acute rhinitis entry. The last PPK FKTP entry for pertussis sits in the annex to PMK No. 5 of 2014, which has since been superseded twice [4]. What this means in practice: - The 4A competency still stands, because SKDI is a competency document and is not revoked by a change to the PPK [2]. - There is no nationally current PPK FKTP dose, referral threshold or management pathway for pertussis today [3]. - The clinical content of this entry therefore rests on the WHO surveillance standard [1], with the PMK 5/2014 entry carried as a historical note rather than as a prescription [4].

Pertusis adalah infeksi saluran napas akut oleh Bordetella pertussis, sangat menular, dan endemis di semua negara dengan puncak epidemi tiap 2 sampai 5 tahun 1. Pada tahun 2014 diperkirakan ada 24,1 juta kasus dan 160.700 kematian pertusis pada anak di bawah 5 tahun 1. Penularannya lewat droplet di udara, dan pada stadium kataralis angka serangan sekunder mencapai 90 persen di antara kontak serumah yang belum kebal 1. Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 2.

Dua hal membuat pertusis mudah terlewat. Pertama, demam sering tidak ada, sehingga definisi kasus influenza dan pneumonia yang menuntut demam justru menyingkirkannya 1. Kedua, pada orang dewasa dan anak yang pernah divaksinasi penyakitnya sering ringan atau tanpa gejala sama sekali, dan orang itulah yang membawanya pulang ke bayi di rumah 1.

Kelompok yang paling perlu dikenali 1:

  • Bayi yang belum cukup umur untuk divaksinasi, karena di situlah kematian terjadi.
  • Anak dengan imunisasi yang belum lengkap.
  • Kontak serumah atau kontak erat dengan kasus.
  • Perempuan hamil trimester ketiga, tenaga kesehatan yang merawat bayi atau ibu hamil, dan siapa pun yang bekerja atau tinggal bersama bayi.

Satu hal administratif yang perlu diketahui sebelum entri ini dipakai: PPK FKTP yang berlaku sekarang tidak memuat entri pertusis, sehingga tidak ada alur nasional untuk penyakit ini di layanan primer, sementara kewenangan 4A tetap berlaku 23.

Pertussis is an acute respiratory infection caused by Bordetella pertussis, highly contagious, endemic in every country, with epidemic peaks every 2 to 5 years 1. In 2014 there were an estimated 24.1 million cases and 160,700 pertussis deaths in children under 5 1. It spreads by airborne droplets, and in the catarrhal stage the secondary attack rate reaches 90 percent among non-immune household contacts 1. Primary care competency is 4A 2.

Two things make pertussis easy to miss. First, fever is often absent, so influenza and pneumonia case definitions that require fever will exclude it 1. Second, in adults and in previously vaccinated children the illness is often mild or entirely asymptomatic, and those are the people who carry it home to the infant 1.

The groups that most need to be recognised 1:

  • Infants too young to be vaccinated, because that is where the deaths are.
  • Children whose immunisation is incomplete.
  • Household or other close contacts of a case.
  • Women in the third trimester, health workers caring for infants or pregnant women, and anyone working or living with infants.

One administrative point to know before using this entry: the PPK FKTP now in force contains no pertussis entry, so there is no national primary care pathway for this disease, while the 4A competency still stands 23.

MengenaliRecognising it

Penyakitnya berjalan dalam tiga tahap, dan tahap yang paling menular adalah tahap yang paling tidak khas 1.

  • Stadium kataralis. Gambarannya infeksi saluran napas atas ringan, dan justru di sini penularannya tertinggi. Pasien yang tidak diobati dapat menularkan tiga minggu atau lebih sejak serangan batuk khasnya mulai, dan daya tularnya turun cepat sesudah tahap ini lewat.
    • Pada entri PPK FKTP 2014 tahap ini diberi lama 1 sampai 2 minggu, dengan demam ringan, malaise, batuk, lakrimasi, nafsu makan turun, dan hidung tersumbat 4.
  • Stadium paroksismal. Batuk menjadi lebih sering dan spasmodik, dan di sinilah whoop yang khas terdengar, meskipun tidak selalu ada.
    • Pada entri 2014 tahap ini diberi lama 2 sampai 4 minggu atau lebih, dengan serangan batuk 5 sampai 10 kali berturut-turut, anak tidak dapat bernapas selama serangan, lalu menarik napas cepat dan dalam sehingga terdengar bunyi melengking, dan diakhiri muntah 4.
  • Stadium konvalesen. Batuk menjadi lebih jarang dan lebih ringan.
    • Pada entri 2014, whoop dan muntah berhenti lebih dulu, sedangkan batuknya menetap dan menghilang sekitar 2 sampai 3 minggu 4.

The illness runs in three stages, and the most infectious stage is the least characteristic one 1.

  • Catarrhal stage. It looks like a mild upper respiratory infection, and this is where transmission is highest. An untreated patient can transmit for three weeks or more from the onset of the typical coughing attacks, and infectiousness falls quickly once this stage has passed.
    • In the 2014 PPK FKTP entry this stage is given as 1 to 2 weeks, with low fever, malaise, cough, watering eyes, loss of appetite and nasal congestion 4.
  • Paroxysmal stage. The cough becomes more frequent and spasmodic, and this is where the classic whoop is heard, although it is not always present.
    • In the 2014 entry this stage is given as 2 to 4 weeks or more, with runs of 5 to 10 coughs, the child unable to breathe through the attack, then a fast deep inspiration producing the high-pitched sound, ending in vomiting 4.
  • Convalescent stage. The cough becomes less frequent and less severe.
    • In the 2014 entry the whoop and the vomiting stop first while the cough persists and clears over about 2 to 3 weeks 4.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.World Health Organization. WHO Vaccine-Preventable Diseases Surveillance Standards: Pertussis. Geneva: WHO; pembaruan 5 September 2018. cdn.who.int
  2. 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Respirasi, butir 2 Pertusis, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
  3. 3.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Bab II Huruf J Respirasi. Dipakai sebagai pembanding negatif: seluruh 18 angka pada huruf itu diperiksa dan tidak ada angka pertusis. manuver.tireg7.net
  4. 4.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014, Bab II Huruf K Respirasi, angka 13 Pertusis, halaman - 336 - sampai - 338 -. Peraturan ini sudah tidak berlaku dan dipakai di sini sebagai catatan sejarah. peraturan.bpk.go.id
  5. 5.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1C12. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
  6. 6.Vijayan V, Daley SF. Pertussis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan / further reading. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.