Perforasi membran timpaniTympanic membrane perforation

Perforasi membran timpani adalah lubang pada gendang telinga. Yang menentukan tatalaksananya bukan besarnya lubang melainkan dua hal lain: dari mana lubang itu datang, dan di mana letaknya pada gendang telinga.

Dua jalur yang berbeda, dan perbedaannya menentukan seluruh halaman ini:

• Perforasi traumatik. Lubang terjadi karena tekanan atau benda dari luar. Panduan Keterampilan Klinis menyebut dua asal lubang pada gendang telinga, yaitu naiknya tekanan telinga tengah pada otitis media akut dan cedera oleh benda dari luar 3. Telinganya kering, dan sebagian besar lubang seperti ini menutup sendiri.
• Perforasi infektif. Lubang adalah akibat penyakit telinga tengah. Pada otitis media akut ia adalah satu stadium yang akan disusul stadium resolusi 1; bila sekret terus keluar lebih dari 2 bulan, penyakitnya sudah berubah menjadi otitis media supuratif kronik 2.

Letak lubang membagi penyakitnya menjadi aman dan berbahaya 24:

• Perforasi sentral pada pars tensa termasuk otitis media supuratif kronik tipe aman.
• Perforasi marginal, yaitu perforasi yang tepinya langsung berhubungan dengan anulus atau sulkus timpanikum, dan perforasi atik pada pars flaksida termasuk tipe bahaya, karena keduanya adalah tempat kolesteatoma tumbuh.
• Panduan Keterampilan Klinis menyatakan bahwa adanya perforasi tipe atik merupakan ciri pertumbuhan kolesteatoma dan harus segera dirujuk 3.

Tingkat kompetensi dokter layanan primer adalah 3A 5. Kasusnya dikenali, diberi terapi awal, lalu dirujuk. Penutupan lubang, yaitu miringoplasti atau timpanoplasti, dikerjakan di pusat rujukan dan dipertimbangkan pada perforasi yang menetap setelah infeksinya teratasi 4.

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama tidak memuat entri tersendiri untuk perforasi membran timpani. Kondisi ini muncul sebagai stadium pada entri Otitis Media Akut, sebagai bagian definisi dan kriteria rujukan pada entri Otitis Media Supuratif Kronik, dan sebagai temuan otoskopi pada Panduan Keterampilan Klinis 123. Amandemen KMK 1936/2022 tidak menyentuh Huruf E Telinga 6. Halaman ini menyatukan ketiganya dan menambahkan satu hal yang paling sering salah dilakukan pasien, yaitu urusan air.

A tympanic membrane perforation is a hole in the eardrum. What decides its management is not the size of the hole but two other things: where it came from, and where on the drum it sits.

Two different routes, and the difference governs this whole page:

• Traumatic perforation. The hole comes from pressure or an object from outside. The clinical skills annex names two causes: raised pressure inside the middle ear in acute otitis media, and trauma from a foreign object from outside 3. The ear is dry, and most such holes close on their own.
• Infective perforation. The hole is the consequence of middle ear disease. In acute otitis media it is one stage that will be followed by the resolution stage 1; where discharge continues beyond 2 months the disease has become chronic suppurative otitis media 2.

Where the hole sits divides the disease into safe and dangerous 24:

• A central perforation in the pars tensa belongs to the safe type of chronic suppurative otitis media.
• A marginal perforation, one whose edge reaches the annulus or the tympanic sulcus directly, and an attic perforation in the pars flaccida belong to the dangerous type, because both are where cholesteatoma grows.
• The clinical skills annex states that an attic perforation is a feature of cholesteatoma growth and must be referred at once 3.

Primary care competency is 3A 5. The case is recognised, started on initial treatment, then referred. Closing the hole, meaning myringoplasty or tympanoplasty, is done at the referral centre and is considered for a perforation that persists once the infection has resolved 4.

The national primary care guideline has no entry of its own for tympanic membrane perforation. It appears as a stage in the acute otitis media entry, as part of the definition and the referral criteria in the chronic suppurative otitis media entry, and as an otoscopic finding in the clinical skills annex 123. The 1936/2022 amendment does not touch section E on the ear 6. This page joins those three together and adds the one thing patients most often get wrong, which is water.