ParotitisParotitis
SKDI 2012 menilai butir 8 Parotitis pada tingkat 4A tanpa kata pembatas, di dalam tabel Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas, subkelompok Mulut, di antara butir 7 Angina Ludwig yang 3A dan butir 9 Karies gigi yang juga 3A [2]. Angka 4A yang sama ada pada header entri PPK FKTP [1]. Ada satu ketidaksepadanan antara kode dan cakupan yang perlu dilihat pemakainya. Header entri PPK mencantumkan kode ICD-10 B26 dan Atlas memakai padanan ICD-11 1D80, dan keduanya adalah kode untuk mumps saja, sedangkan entri yang dinaunginya membahas lima bentuk parotitis sekaligus, termasuk bentuk bakterial, HIV, tuberkulosis, dan autoimun [1]. Batas praktisnya, tiga [1]: 1. Tiga dari lima bentuk parotitis pada entri ini, yaitu bentuk HIV, tuberkulosis, dan autoimun, dikeluarkan dari bagian tata laksananya sendiri dan sekaligus menjadi kriteria rujukan, sehingga kewenangan 4A pada praktiknya berlaku untuk dua bentuk saja. 2. Entri tidak menyebutkan satu pun nama obat, dosis, cara pemberian, atau lama pemberian, termasuk untuk antibiotik pada parotitis bakterial akut. 3. Parotitis dengan komplikasi menjadi kriteria rujukan, dan daftar komplikasinya ada pada halaman entri yang di dalam berkas PDF berupa gambar tanpa lapisan teks; daftar itu dipulihkan dengan OCR dan perlu dicocokkan pada PDF sebelum dikutip.SKDI 2012 grades item 8 Parotitis at level 4A with no qualifying word, inside the Gastrointestinal, Hepatobiliary and Pancreatic System table, Mouth subgroup, between item 7 Angina Ludwig at 3A and item 9 Karies gigi also at 3A [2]. The same 4A sits on the header of the PPK FKTP entry [1]. There is a mismatch between code and scope that users should see. The PPK entry header carries ICD-10 code B26 and Atlas uses the ICD-11 counterpart 1D80, and both are codes for mumps alone, while the entry they sit on covers five forms of parotitis at once, including the bacterial, HIV, tuberculous and autoimmune forms [1]. Three practical limits [1]: 1. Three of the five forms in this entry, the HIV, tuberculous and autoimmune ones, are excluded from its own management section and are at the same time a referral criterion, so in practice the 4A competency covers two forms only. 2. The entry names no drug, dose, route or duration at all, the antibiotic for acute bacterial parotitis included. 3. Parotitis with complications is a referral criterion, and the complication list sits on a page that is a text-free image inside the PDF; that list was recovered by OCR and needs to be checked against the PDF before it is quoted.
Parotitis adalah peradangan kelenjar parotis, dengan penyebab infeksi virus, infeksi bakteri, atau kelainan autoimun, dan derajat yang bervariasi dari ringan hingga berat 1. Bentuk yang paling sering ditemui di layanan tingkat pertama adalah parotitis mumps, yang dikenal sebagai gondongan, dan bentuk inilah yang berpotensi menimbulkan epidemi di komunitas 1. Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 12.
Peran dokter layanan primer pada entri ini dinyatakan rangkap: menegakkan diagnosis, memberi tata laksana yang adekuat, dan meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap imunisasi, khususnya MMR 1. Butir ketiga itu penting karena mumps adalah penyakit yang dapat dicegah vaksin, dan tanpa imunisasi kejadian tahunannya berkisar 100 sampai 1000 per 100.000 penduduk dengan puncak epidemi tiap 2 sampai 5 tahun 3.
Mumps sebagian besar adalah penyakit anak yang ringan, dengan puncak kejadian pada umur 5 sampai 9 tahun, dan justru pada orang dewasa komplikasi seperti meningitis dan orkitis relatif lebih sering 3.
Faktor risiko 1:
- Anak berumur 2 sampai 12 tahun, kelompok tersering menderita parotitis mumps.
- Belum diimunisasi MMR.
- Adanya penderita serupa di sekitar pasien sebelumnya, pada kasus parotitis mumps.
- Keadaan imunodefisiensi.
Parotitis is inflammation of the parotid gland, caused by viral infection, bacterial infection or autoimmune disease, with severity ranging from mild to severe 1. The form most often seen in primary care is mumps parotitis, known locally as gondongan, and it is this form that can produce community epidemics 1. Primary care competency is 4A 12.
The entry states the primary care doctor's role in three parts: make the diagnosis, give adequate management, and raise public awareness of immunisation, MMR in particular 1. That third part matters because mumps is a vaccine-preventable disease, and without immunisation its annual incidence runs between 100 and 1000 per 100,000 population with epidemic peaks every 2 to 5 years 3.
Mumps is mostly a mild childhood illness with peak incidence between 5 and 9 years of age, and it is in adults that complications such as meningitis and orchitis are relatively more common 3.
Risk factors 1:
- Children aged 2 to 12 years, the group most often affected by mumps parotitis.
- Not immunised with MMR.
- A previous similar case around the patient, in mumps parotitis.
- Immunodeficiency.
MengenaliRecognising it
Diagnosis parotitis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik 1.
Semua bentuk parotitis datang dengan keluhan yang sama, yaitu pembengkakan pada area di depan telinga sampai rahang bawah, sehingga yang memisahkannya adalah nyeri, kecepatan onset, dan penyakit yang menyertainya 1.
- Parotitis mumps 1:
- Bengkak berlangsung tiba-tiba dan terasa nyeri.
- Onset akut, biasanya kurang dari 7 hari.
- Gejala konstitusional: malaise, anoreksia, demam.
- Biasanya bilateral, tetapi dapat pula unilateral.
- Parotitis bakterial akut 1:
- Bengkak berlangsung progresif.
- Onset akut, biasanya kurang dari 7 hari.
- Demam.
- Nyeri saat mengunyah.
- Pada masase kelenjar parotis dari arah posterior ke anterior, tampak saliva purulen keluar dari muara duktus parotis. Inilah satu-satunya tanda pemeriksaan yang memastikan bentuk bakterial di kursi periksa.
- Parotitis HIV 1:
- Tidak disertai nyeri.
- Dapat pula tanpa gejala sama sekali.
- Parotitis tuberkulosis 1:
- Onset kronik.
- Tidak disertai nyeri.
- Disertai gejala tuberkulosis lain.
- Parotitis autoimun, yaitu sindrom Sjogren 1:
- Onset kronik atau berulang.
- Tidak disertai nyeri.
- Dapat unilateral atau bilateral.
- Disertai gejala sindrom Sjogren lain, misalnya mulut kering dan mata kering.
- Ditegakkan hanya setelah penyebab parotitis lain disingkirkan.
The diagnosis of parotitis is made on history and physical examination 1.
Every form of parotitis presents with the same complaint, swelling of the area from in front of the ear down to the lower jaw, so what separates them is pain, the speed of onset, and the disease that comes with it 1.
- Mumps parotitis 1:
- The swelling comes on suddenly and is painful.
- Acute onset, usually under 7 days.
- Constitutional symptoms: malaise, anorexia, fever.
- Usually bilateral, but it can be unilateral.
- Acute bacterial parotitis 1:
- The swelling is progressive.
- Acute onset, usually under 7 days.
- Fever.
- Pain on chewing.
- On massaging the parotid gland from back to front, purulent saliva appears at the opening of the parotid duct. This is the one examination sign that settles the bacterial form at the bedside.
- HIV parotitis 1:
- Not painful.
- May be entirely asymptomatic.
- Tuberculous parotitis 1:
- Chronic onset.
- Not painful.
- Accompanied by other symptoms of tuberculosis.
- Autoimmune parotitis, that is Sjogren syndrome 1:
- Chronic or recurrent onset.
- Not painful.
- May be unilateral or bilateral.
- Accompanied by other features of Sjogren syndrome, for example dry mouth and dry eyes.
- Diagnosed only once the other causes of parotitis have been excluded.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Bab II Huruf C Digestive, angka 16 Parotitis, halaman -179- sampai -184-. Halaman -182- berupa gambar tanpa lapisan teks dan dipulihkan dengan OCR. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas, subkelompok Mulut, butir 8 Parotitis, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
- 3.World Health Organization. Mumps virus vaccines: WHO position paper, 2007. Weekly Epidemiological Record 2007;82(7). Dipakai hanya untuk sebaran umur dan komplikasi mumps. who.int
- 4.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1D80. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 5.AL Ghabra Y, Goldin J, Pandey S. Parotitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan / further reading. ncbi.nlm.nih.gov