OsteomielitisOsteomyelitis

Osteomielitis adalah infeksi tulang. Kompetensi dokter layanan primer 3B 3: dikenali, diberi penanganan darurat, lalu dirujuk.

Satu hal perlu dinyatakan terus terang di depan. Tidak ada entri Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama untuk penyakit ini, dan tidak ada Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Kemenkes yang membahasnya tersendiri. Di dalam dokumen nasional, osteomielitis muncul sebagai akibat penyakit lain, dan tiap penyebutan itu menandai satu jalur masuk yang berbeda:

• Sebagai komplikasi fraktur terbuka, yaitu osteomielitis kronik 1.
• Sebagai bentuk tuberkulosis di luar paru. Pedoman TB nasional memuat bab tuberkulosis tulang dan sendi, dan menamai bentuk di luar tulang belakang sebagai osteomielitis tuberkulosis ekstraspinal 2.
• Sebagai sumber di bawah kulit pada skrofuloderma, yang terbentuk dari limfadenitis atau osteomielitis yang menjadi abses dingin lalu pecah 4.
• Sebagai kedalaman yang dapat dicapai ulkus neurotrofik pada tungkai, yang lalu menimbulkan infeksi sekunder 4.
• Sebagai salah satu infeksi bakteri berat pada stadium klinis WHO ketiga untuk HIV, yang menyebut infeksi tulang atau sendi 5.

Jalur masuk itulah yang paling berguna di layanan primer, karena penyakit ini jarang datang dengan nama sendiri. Ia datang sebagai luka lama yang tidak sembuh, patah tulang terbuka yang kemudian bernanah, ulkus kaki yang menembus sampai dasarnya, atau bengkak tulang yang berjalan berminggu-minggu.

Tindakan yang menyelesaikan penyakit ini ada di pusat rujukan. Tidak ada dokumen nasional yang memberi paduan antibiotik untuk osteomielitis piogenik, dan itu dinyatakan apa adanya di halaman ini.

Osteomyelitis is infection of bone. Primary care competence is 3B 3: recognise it, give emergency treatment, then refer.

One thing has to be said plainly at the front. There is no PPK FKTP entry for this disease, and no Kemenkes national guideline deals with it in its own right. In the national documents osteomyelitis appears as a consequence of other diseases, and each mention marks a different route in:

• As a complication of an open fracture, in its chronic form 1.
• As a form of tuberculosis outside the lung. The national TB guideline carries a chapter on bone and joint tuberculosis and names the form outside the spine extraspinal tuberculous osteomyelitis 2.
• As the source beneath the skin in scrofuloderma, which forms from a lymphadenitis or an osteomyelitis that becomes a cold abscess and then breaks down 4.
• As the depth a neurotrophic leg ulcer can reach, setting up secondary infection 4.
• As one of the severe bacterial infections at WHO clinical stage 3 for HIV, which names bone or joint infection 5.

Those routes in are the most useful thing in primary care, because this disease rarely arrives under its own name. It arrives as an old wound that will not heal, an open fracture that later discharges pus, a foot ulcer that probes to its floor, or a bony swelling that has been running for weeks.

What settles this disease belongs to the referral centre. No national document gives an antibiotic regimen for pyogenic osteomyelitis, and that is stated as it stands on this page.