MigrenMigraine
Migren dinilai 4A pada SKDI 2012, tanpa kata pembatas apa pun, dan angka yang sama ada pada header entri PPK FKTP. Dari lima jenis nyeri kepala pada subkelompok yang sama, hanya dua yang tuntas di layanan primer: migren dan tension headache, keduanya 4A, sementara arteritis kranial dinilai 1, neuralgia trigeminal 3A, dan nyeri kepala kluster 3A. Batas praktisnya datang dari PPK FKTP, bukan dari SKDI: migren yang tidak hilang dengan analgesik non spesifik dirujuk, pencitraan dikerjakan di rumah sakit rujukan sehingga sembilan indikasi neuroimaging tidak dapat diselesaikan di tempat, dan stroke iskemik serta hemiparesis pada migren komplikata berada di luar kewenangan itu. Angka 4A karena itu berlaku untuk migren tanpa komplikasi dan dengan pemeriksaan neurologis normal.Migraine is graded 4A in SKDI 2012, with no qualifying text at all, and the same grade sits in the PPK FKTP entry header. Of the five headache types in the same subgroup only two are finished in primary care, migraine and tension headache, both 4A, while cranial arteritis is graded 1, trigeminal neuralgia 3A, and cluster headache 3A. The practical limit comes from PPK FKTP rather than from SKDI: migraine that does not clear with a non-specific analgesic is referred, imaging is done at the referral hospital so the nine neuroimaging indications cannot be settled on site, and ischaemic stroke and hemiparesis in migraine that has developed a complication fall outside that authority. Grade 4A therefore applies to uncomplicated migraine with a normal neurological examination.
Migren adalah nyeri kepala primer berkualitas vaskular, yaitu berdenyut, yang khas mulai pada satu sisi kepala lalu diikuti mual, fotofobia, fonofobia, gangguan tidur, dan depresi 1. Serangannya berulang dan cenderung tidak bertambah parah setelah bertahun-tahun. Tanpa terapi satu serangan berlangsung 4 sampai 72 jam 1.
Bentuk klasiknya berjalan dalam empat fase: prodromal pada sekitar 25 persen kasus, aura pada sekitar 15 persen kasus, fase nyeri kepala, lalu postdromal 1. Perempuan terkena dua kali lebih sering daripada laki-laki, dan pada kehamilan serangan umumnya muncul pada trimester pertama 1. Penyebabnya belum diketahui pasti; yang diduga berperan adalah gangguan neurobiologis, perubahan sensitivitas sistem saraf, dan aktivasi sistem trigeminal vaskular 1.
Faktor predisposisi 1:
- Menstruasi, biasanya hari pertama haid atau sebelumnya, dan perubahan hormonal lain.
- Puasa dan terlambat makan.
- Makanan tertentu, dengan contoh alkohol, coklat, susu, keju, dan buah-buahan.
- Cahaya kilat atau berkelip.
- Tidur berlebih maupun kurang tidur.
- Faktor herediter.
- Faktor kepribadian.
Migren dituntaskan di layanan primer pada tingkat kemampuan 4A 2. Tiga keadaan berada di luar itu: migren yang terus berlanjut dan tidak hilang dengan analgesik non spesifik, yang dirujuk ke layanan sekunder dengan dokter spesialis saraf; setiap indikasi neuroimaging, karena pencitraan dikerjakan di rumah sakit rujukan; dan migren yang sudah berkomplikasi menjadi stroke iskemik atau hemiparesis 1.
Migraine is a primary headache with a vascular quality, that is throbbing, characteristically starting on one side of the head and then followed by nausea, photophobia, phonophobia, disturbed sleep, and depression 1. Attacks recur and tend not to worsen after years. Untreated, one attack lasts 4 to 72 hours 1.
The classic form runs in four phases: prodromal in about 25 per cent of cases, aura in about 15 per cent of cases, the headache phase, then postdromal 1. Women are affected twice as often as men, and in pregnancy attacks generally appear in the first trimester 1. The cause is not known with certainty; the suspected contributors are a neurobiological disturbance, a change in the sensitivity of the nervous system, and activation of the trigeminovascular system 1.
Predisposing factors 1:
- Menstruation, usually the first day of the period or before it, and other hormonal change.
- Fasting and late meals.
- Certain foods, the examples being alcohol, chocolate, milk, cheese, and fruit.
- Flashing or flickering light.
- Too much sleep as well as too little.
- Heredity.
- Personality.
Migraine is finished in primary care at competence level 4A 2. Three situations sit outside that: migraine that continues and does not clear with a non-specific analgesic, which goes to secondary care with a neurologist; any neuroimaging indication, because imaging is done at the referral hospital; and migraine that has already produced ischaemic stroke or hemiparesis 1.
MengenaliRecognising it
Nyeri kepala yang berulang dengan pola yang khas. Satu serangan dapat menimbulkan sebagian atau seluruh gejala berikut 1:
- Nyeri sedang sampai berat.
- Kebanyakan pasien merasakannya hanya pada satu sisi kepala; sebagian merasakannya pada kedua sisi.
- Nyeri berdenyut atau terasa seperti ditusuk.
- Nyeri bertambah berat dengan aktivitas fisik.
- Nyeri sampai menghalangi aktivitas sehari-hari.
- Mual dengan atau tanpa muntah.
- Fotofobia atau fonofobia.
- Nyeri mereda bertahap pada siang hari dan setelah bangun tidur.
- Kebanyakan pasien melaporkan lelah dan lemah setelah serangan.
- Gejala prodromal pada sekitar 60 persen pasien, beberapa jam sampai beberapa hari sebelum onset.
- Berupa perubahan suasana hati dan tingkah laku, dan dapat pula berupa gejala psikologis, neurologis, atau otonom.
- Angka ini tidak sejalan dengan angka fase prodromal 25 persen pada bagian ringkasan. Keduanya berasal dari dokumen yang sama dan tidak pernah dipertemukan, jadi keduanya dibawa 1.
A recurring headache with a characteristic pattern. One attack may produce some or all of the following 1:
- Moderate to severe pain.
- Most patients feel it on only one side of the head; some feel it on both sides.
- Pain that throbs or feels like being stabbed.
- Pain that worsens with physical activity.
- Pain severe enough to block daily activity.
- Nausea with or without vomiting.
- Photophobia or phonophobia.
- Pain that eases gradually during the day and after sleep.
- Most patients report feeling tired and weak after an attack.
- Prodromal symptoms in about 60 per cent of patients, hours to days before onset.
- They take the form of a change in mood and behaviour, and may also be psychological, neurological, or autonomic.
- This figure does not agree with the 25 per cent prodromal phase given in the summary. Both come from the same document and are never reconciled there, so both are carried 1.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022, Huruf H Neurologi, angka 2 Migren, halaman -320- sampai -327-. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Saraf, subkelompok Nyeri Kepala, butir 25 Migren. pd.fk.ub.ac.id
- 3.Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migraine Headache. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov