MastoiditisMastoiditis

Mastoiditis adalah infeksi yang meluas dari telinga tengah ke dalam sel udara prosesus mastoideus. Rongga itu bukan ruang yang terpisah: mukosanya bersambung dengan mukosa telinga tengah melalui aditus ad antrum, dan definisi otitis media akut pada pedoman layanan primer sudah menyebut antrum serta sel mastoid di dalamnya 1. Karena itu hampir setiap otitis media akut disertai sedikit radang mastoid. Yang disebut mastoiditis adalah tahap sesudahnya, ketika nanah terkurung dan sekat tulang di antara sel-sel itu ikut lebur.

Penyakit ini hampir selalu merupakan kelanjutan penyakit lain 12:

• Otitis media akut yang tidak membaik, terlambat diobati, atau diobati setengah jalan.
• Otitis media supuratif kronik, terutama tipe bahaya yang disertai kolesteatoma.
• Paling sering pada bayi dan anak, kelompok yang sama yang paling sering terkena otitis media akut.

Faktor risikonya karena itu adalah faktor risiko otitis media akut 1:

• Bayi dan anak.
• Infeksi saluran napas atas berulang.
• Menyusu dari botol sambil berbaring telentang.
• Kelainan kongenital, misalnya sumbing langit-langit dan sindrom Down.
• Paparan asap rokok.
• Alergi.
• Tingkat sosial ekonomi yang rendah.

Tingkat kompetensinya 3A 4. Dokter layanan primer mengenali, memberi penanganan awal, lalu merujuk. CT tulang temporal, mastoidektomi, dan antibiotik parenteral adalah pekerjaan pusat rujukan.

PPK FKTP tidak memuat entri untuk mastoiditis. Huruf E Telinga pada KMK 1186/2022 berisi lima entri saja, yaitu otitis eksterna, otitis media akut, otitis media supuratif kronik, benda asing di telinga, dan serumen prop 12. Kata mastoiditis tidak muncul sekali pun di lampiran itu, sementara edisi yang digantikannya, Permenkes Nomor 5 Tahun 2014, memasukkan mastoiditis akut ke dalam daftar komplikasi otitis media akut dan menyebut mastoiditis sebagai salah satu alasan miringotomi 3. Halaman ini mengisi celah itu.

Mastoiditis is infection spreading from the middle ear into the air cells of the mastoid process. That space is not a separate room: its mucosa is continuous with the middle ear lining through the aditus ad antrum, and the primary care definition of acute otitis media already names the antrum and the mastoid cells inside it 1. So almost every acute otitis media carries a little mastoid inflammation with it. Mastoiditis is the stage after that, when pus is trapped and the bony partitions between those cells start to dissolve.

The disease is almost always the continuation of another one 12:

• Acute otitis media that fails to settle, is treated late, or is treated halfway.
• Chronic suppurative otitis media, above all the dangerous type with cholesteatoma.
• Commonest in infants and children, the same group that gets acute otitis media most often.

Its risk factors are therefore the risk factors of acute otitis media 1:

• Infants and children.
• Repeated upper respiratory tract infection.
• Bottle feeding while lying flat on the back.
• Congenital anomalies, for example cleft palate and Down syndrome.
• Exposure to cigarette smoke.
• Allergy.
• Low socioeconomic status.

The competency level is 3A 4. The primary care doctor recognises it, gives initial treatment, then refers. Temporal bone CT, mastoidectomy and parenteral antibiotics belong to the referral centre.

The primary care guideline has no entry for mastoiditis. Section E on the ear in KMK 1186/2022 holds five entries only: otitis externa, acute otitis media, chronic suppurative otitis media, foreign body in the ear, and impacted cerumen 12. The word mastoiditis appears nowhere in that annex, while the edition it replaced, Ministerial Regulation 5 of 2014, listed acute mastoiditis among the complications of acute otitis media and named mastoiditis as one of the reasons for myringotomy 3. This page fills that gap.