LimfadenitisLymphadenitis

SKDI 2012 memberi Limfadenitis tingkat kemampuan 4A tanpa kata pembatas, pada tabel Sistem Hematologi dan Imunologi, subkelompok Kelenjar Limfe dan Darah, butir 17 [2]. Butir tepat di atasnya yang membatasi kewenangan itu. Limfadenopati, yaitu kelenjar yang membesar tanpa tanda radang, berdiri sebagai penyakit tersendiri pada butir 16 dengan tingkat 3A [2]. Pemisahnya adalah tanda radang di tempat tidur pasien: kelenjar yang nyeri tekan, merah, dan hangat masuk ke dalam 4A, sedangkan kelenjar yang keras, terfiksasi, dan tidak nyeri tidak ikut. Pada daftar yang sama, Limfoma berada pada tingkat 1 dan Leukemia pada tingkat 2 [2]. Satu catatan klasifikasi. Baris ICD-10 pada kepala entri PPK memuat kode B70, sedangkan kode yang menamai radang kelenjar getah bening akut adalah L04, dan kode itu justru muncul pada baris klasifikasi WONCA di atasnya [1]. Halaman ini membawa L04 sebagai pembacaan Atlas, bukan salinan kepala entri; siapa pun yang memakai kode untuk keperluan klaim perlu memeriksanya sendiri. Satu lagi yang perlu diketahui. Untuk penyebab tuberkulosis, jalurnya sudah berpindah: perubahan panduan pada 2022 menempatkan tuberkulosis kelenjar getah bening tanpa penyulit sebagai penyakit yang dituntaskan di layanan primer dengan paduan obat antituberkulosis standar 6 bulan, dan bukan dirujuk [3].SKDI 2012 grades Limfadenitis at competency level 4A with no qualifying words, in the Sistem Hematologi dan Imunologi table, Kelenjar Limfe dan Darah subgroup, item 17 [2]. The item immediately above it is what narrows that authority. Limfadenopati, an enlarged node without signs of inflammation, stands as a separate disease at item 16 with a level of 3A [2]. The divider is the inflammatory sign at the bedside: a node that is tender, red and warm sits inside the 4A, while a node that is hard, fixed and painless does not. On the same list, lymphoma sits at level 1 and leukaemia at level 2 [2]. One classification note. The ICD-10 line in the PPK entry header carries the code B70, while the code that names acute inflammation of a lymph node is L04, and that code appears instead on the WONCA classification line above it [1]. This page carries L04 as Atlas's own reading rather than a copy of the entry header; anyone using the code for a claim needs to check it themselves. One more thing to know. For a tuberculous cause the pathway has already moved: the 2022 amendment to the guideline places tuberculous lymph node disease without complication among the conditions completed in primary care on the standard 6 month antituberculosis regimen, rather than referred [3].

Limfadenitis adalah peradangan pada satu atau beberapa kelenjar getah bening 1. Kelenjar itu meradang karena kuman yang masuk lewat saluran limfe dari daerah yang dialirinya, sehingga limfadenitis hampir selalu merupakan tanda adanya infeksi di tempat lain, bukan penyakit yang berdiri sendiri. Panduan layanan primer menyebut penyebaran itu berasal terutama dari infeksi kulit, telinga, hidung, atau mata 1.

Penyebabnya beragam, yaitu bakteri, virus, protozoa, riketsia, dan jamur. Yang paling sering adalah Streptokokus, Stafilokokus, dan tuberkulosis 1.

Faktor risiko yang dimuat entri ini 1:

Riwayat penyakit yang menjadi sumber kumannya, misalnya tonsilitis oleh streptokokus, serta infeksi gigi dan gusi oleh bakteri anaerob.
Riwayat perjalanan dan pekerjaan ke daerah endemis penyakit tertentu, misalnya perjalanan ke Afrika yang mengarahkan pada tripanosomiasis, dan pekerjaan di hutan yang mengarahkan pada tularemia.
Kontak sebelumnya dengan penderita infeksi saluran napas atas, faringitis streptokokus, atau tuberkulosis.

Yang perlu dipegang di poliklinik adalah pembagian kerjanya. Kelenjar yang nyeri tekan, merah, dan hangat adalah limfadenitis dan dituntaskan di layanan primer; kelenjar yang keras, terfiksasi, dan tidak nyeri bukan gambaran radang dan punya jalurnya sendiri 1 2. Prognosis limfadenitis pada umumnya baik 1. Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 2.

Lymphadenitis is inflammation of one or more lymph nodes 1. The node becomes inflamed because organisms reach it through the lymphatics draining the area it serves, so lymphadenitis is nearly always a sign of infection somewhere else rather than a disease standing on its own. The primary care guideline names that spread as coming above all from infection of the skin, ear, nose or eye 1.

The causes are varied: bacteria, viruses, protozoa, rickettsia and fungi. The commonest are streptococci, staphylococci and tuberculosis 1.

The risk factors this entry carries 1:

A history of the disease supplying the organism, for example streptococcal tonsillitis, and dental and gum infection with anaerobes.
Travel and occupational exposure to areas endemic for particular diseases, for example travel to Africa pointing at trypanosomiasis, and forest work pointing at tularaemia.
Previous contact with someone who has an upper respiratory infection, streptococcal pharyngitis or tuberculosis.

What has to be held onto in clinic is the division of labour. A node that is tender, red and warm is lymphadenitis and is finished in primary care; a node that is hard, fixed and painless is not an inflammatory picture and has its own pathway 1 2. The prognosis of lymphadenitis is generally good 1. Primary care competency is 4A 2.

MengenaliRecognising it

Diagnosis limfadenitis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik 1. Pemeriksaan penunjang pada entri ini dipakai untuk mencari penyebabnya, bukan untuk menegakkan radangnya.

Anamnesis:

Pembengkakan kelenjar getah bening, keluhan yang membawa pasien datang 1.
Demam 1.
Kehilangan nafsu makan 1.
Keringat berlebihan 1.
Nadi cepat 1.
Kelemahan 1.
Nyeri tenggorok dan batuk, bila penyebabnya infeksi saluran napas atas 1.
Nyeri sendi, bila penyebabnya penyakit kolagen atau serum sickness 1.

Lymphadenitis is diagnosed from the history and the physical examination 1. Investigations in this entry serve to find the cause rather than to establish the inflammation.

History:

Swelling of a lymph node, the complaint that brings the patient in 1.
Fever 1.
Loss of appetite 1.
Excessive sweating 1.
A fast pulse 1.
Weakness 1.
Sore throat and cough, where the cause is an upper respiratory infection 1.
Joint pain, where the cause is collagen disease or serum sickness 1.

Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Huruf B Darah, Pembentukan Darah dan Sistem Imun, angka 4 Limfadenitis, halaman lampiran -112- sampai -115-. manuver.tireg7.net
2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Hematologi dan Imunologi, subkelompok Kelenjar Limfe dan Darah, butir 17 Limfadenitis, Tingkat Kemampuan 4A; butir 16 Limfadenopati, Tingkat Kemampuan 3A. pd.fk.ub.ac.id
3.Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan atas KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022. Entri Tuberkulosis, bagian tuberkulosis ekstra paru: paduan 6 bulan 2HRZE/4HR dan penatalaksanaan paripurna di fasilitas primer untuk limfadenitis tuberkulosis tanpa penyulit. diskes.badungkab.go.id
4.Lymphadenopathy. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi halaman ini. ncbi.nlm.nih.gov