SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Liken simpleks kronik (neurodermatitis sirkumskripta)Chronic lichen simplex (circumscribed neurodermatitis)

SKDI 2012 menilai Liken simpleks kronik/neurodermatitis pada tingkat 3A: tabel Kulit, subkelompok Dermatitis Eksim, butir 38 (baris 3229 pada ekstraksi SKDI) [2]. Butir di sekitarnya bertingkat 4A, yaitu butir 37 Dermatitis numularis di atasnya dan butir 39 Napkin eczema di bawahnya, jadi penyakit inilah satu-satunya butir bertingkat 3A pada subkelompok itu [2]. PPK FKTP menempatkan angka yang sama pada header entrinya, sehingga kedua dokumen sepakat [1]. Alasan tingkatnya terbaca dari kriteria rujukan pedoman itu sendiri: rujukan di sini bukan untuk kulitnya melainkan untuk mencari dan mengatasi penyebab yang mendasarinya, dengan berkonsultasi kepada psikiatri atau dokter spesialis kulit [1]. Penyakitnya sendiri diobati di layanan primer, tetapi penyebab gatalnya sering berada di luar kulit, dan di situlah kewenangannya berhenti. 3A berarti mendiagnosis, memberi terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat, menentukan rujukan yang paling tepat, dan menindaklanjuti sesudah pasien kembali dari rujukan [2].SKDI 2012 grades Liken simpleks kronik/neurodermatitis at 3A: Skin table, Dermatitis Eksim subgroup, item 38 (line 3229 of the SKDI extraction) [2]. The items around it are 4A, item 37 nummular dermatitis above and item 39 napkin eczema below, which makes this the only 3A item in that subgroup [2]. PPK FKTP puts the same number on its entry header, so the two documents agree [1]. The reason for the level can be read off the guideline's own referral criterion: the referral here is not for the skin but to find and deal with the cause underneath it, by consulting psychiatry or a dermatologist [1]. The disease itself is treated in primary care, but the cause of the itch often sits outside the skin, and that is where the competency stops. 3A means diagnose, give initial treatment in a non-emergency situation, decide the most appropriate referral, and follow the patient up after they return from it [2].

Liken simpleks kronik, yang juga disebut neurodermatitis sirkumskripta, adalah peradangan kulit menahun yang sangat gatal, berbatas tegas, dengan kulit yang menebal dan alur kulitnya menjadi jelas karena digaruk dan digosok berulang kali 1. Penyebabnya belum diketahui 1.

Penyakit ini bukan penyakit kulit yang kebetulan gatal. Gatalnya yang membuat penyakitnya: kulit yang normal berubah karena diperlakukan berulang oleh tangan pasien sendiri, dan perubahan itu membuatnya makin gatal. Karena itu yang diobati adalah lingkarannya, bukan hanya bercaknya.

Gatalnya khas dan bisa ditanyakan langsung. Gatal itu tidak terus menerus, melainkan paling terasa pada malam hari atau ketika pasien sedang tidak sibuk 1. Ketika muncul, gatalnya sulit ditahan, dan pasien menggaruk sampai kulit terluka sebelum gatalnya reda sebentar 1.

Prevalensi tertinggi pada usia 30 sampai 50 tahun, dan lebih sering pada perempuan daripada laki-laki 1.

Tingkat kemampuan 3A, yaitu mendiagnosis, memberi terapi pendahuluan, lalu merujuk 2. Rujukannya bukan untuk bercaknya, melainkan untuk mencari sebab yang membuat pasien menggaruk 1.

Faktor risiko 1:

  • Perempuan lebih sering ditemukan daripada laki-laki.
  • Puncak insidens pada usia 30 sampai 50 tahun.

Chronic lichen simplex, also called circumscribed neurodermatitis, is a long standing, intensely itchy skin inflammation with a sharp border, where the skin has thickened and its markings have become prominent from repeated scratching and rubbing 1. The cause is not known 1.

This is not a skin disease that happens to itch. The itch is what makes the disease: normal skin changes because the patient's own hand keeps working on it, and the change makes it itch more. So what is treated is the loop, not only the patch.

The itch has a pattern that can be asked about directly. It is not continuous; it is felt most at night or when the patient is not occupied 1. When it comes it is hard to resist, and the patient scratches until the skin is broken before the itch settles briefly 1.

Prevalence is highest between 30 and 50 years, and it is more common in women than in men 1.

Competency level 3A, meaning diagnose, give initial treatment, then refer 2. The referral is not for the patch but to look for what is making the patient scratch 1.

Risk factors 1:

  • Women are affected more often than men.
  • Incidence peaks between 30 and 50 years.

MengenaliRecognising it

Anamnesis. Pola gatalnya adalah bagian diagnosis, bukan sekadar keluhan 1:

  • Gatal yang hebat pada kulit, tetapi tidak terus menerus.
  • Paling terasa pada malam hari atau pada waktu pasien tidak sibuk.
  • Sulit ditahan bila muncul, sampai pasien menggaruk hingga lukanya terbuka, dan baru sesudah itu gatalnya hilang sebentar.
    • Tanyakan hal terakhir ini secara terbuka.

History. The pattern of the itch is part of the diagnosis rather than merely a complaint 1:

  • Severe itching of the skin, but not continuous.
  • Felt most at night or when the patient is not occupied.
  • Hard to resist when it comes, to the point that the patient scratches until the skin breaks, and only then does the itch stop briefly.
    • Ask about that last point openly.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Lampiran I Bab II Huruf K Kulit angka 17 Liken Simpleks Kronik (Neurodermatitis Sirkumkripta), Tingkat Kemampuan 3A, halaman lampiran -585- sampai -588-. manuver.tireg7.net
  2. 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11 Tahun 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Integumen, tabel Kulit, subkelompok Dermatitis Eksim, butir 38 Liken simpleks kronik/neurodermatitis dengan Tingkat Kemampuan 3A. pd.fk.ub.ac.id
  3. 3.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Kode EA83.0 dan judulnya dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. icd.who.int
  4. 4.Lichen Simplex Chronicus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.