Krisis AdrenalAdrenal Crisis

Krisis adrenal adalah kegagalan akut kerja hormon korteks adrenal yang datang sebagai syok. PPK FKTP tidak memuat entri untuk penyakit ini, tetapi menempatkannya di dalam entri Syok sebagai salah satu bentuk syok endokrin, berdampingan dengan hipotiroidisme dan hipertiroidisme dengan kolaps kardiak, dan menyatakan pengobatannya berupa tunjangan kardiovaskular sambil penyebabnya diobati 1.

Dua kalimat pada entri yang sama membuat penyakit ini penting bagi dokter FKTP meskipun jarang terpikir. Pertama, insufisiensi adrenal mungkin menjadi kontributor terjadinya syok pada pasien sakit gawat. Kedua, pasien yang tidak berespons pada pengobatan harus diperiksa untuk insufisiensi adrenal 1. Artinya penyakit ini paling sering muncul bukan sebagai diagnosis pertama, melainkan sebagai jawaban atas pertanyaan mengapa syok yang sudah diberi cairan tidak juga membaik.

SKDI menilai krisis adrenal 3B, sedangkan Addison's disease pada tabel yang sama dinilai 1 2. Kewenangan yang diberikan adalah mengenali, menstabilkan, dan merujuk; penyakit dasarnya bukan urusan FKTP.

Keadaan yang membuat seseorang berisiko jatuh ke krisis adrenal, sejauh dinyatakan dokumen nasional:

• Insufisiensi adrenal primer atau sekunder yang sudah diketahui 4.
• Pemakaian kortikosteroid jangka panjang, terutama bila dihentikan mendadak. Prednison tidak boleh dihentikan tiba-tiba karena dapat menimbulkan fenomena rebound berupa demam, nyeri otot, nyeri sendi, dan malaise 5.
• Anak dengan hiperplasia adrenal kongenital, contoh insufisiensi adrenal absolut 4.
• Sakit berat dan sepsis. Pada renjatan septik, sitokin menekan respons kortisol yang seharusnya meningkat, dan prevalensi insufisiensi adrenal pada keadaan itu berkisar 50% 3.

Tidak ada dokumen nasional yang menguraikan gambaran klinis lengkap krisis adrenal, sehingga halaman ini tidak menyusun satu. Yang dibawa hanya apa yang benar-benar dinyatakan sumber-sumber di atas.

Adrenal crisis is the acute failure of adrenal cortical hormone action, and it arrives as shock. PPK FKTP holds no entry for this disease but places it inside the Syok entry as a form of endocrine shock, alongside hypothyroidism and hyperthyroidism with cardiac collapse, and states that its treatment is cardiovascular support while the cause is treated 1.

Two sentences in that same entry make this disease matter to the primary care doctor even though it is rarely the first thought. First, adrenal insufficiency may contribute to shock in the critically ill. Second, a patient who does not respond to treatment must be tested for adrenal insufficiency 1. In other words this disease most often surfaces not as the first diagnosis but as the answer to why a shocked patient who has already had fluids is still not improving.

SKDI grades adrenal crisis 3B, while Addison's disease in the same table is graded 1 2. The authority given is to recognise, stabilise and refer; the underlying disease is not primary care work.

What puts a person at risk of falling into adrenal crisis, as far as national documents state it:

• Known primary or secondary adrenal insufficiency 4.
• Long term corticosteroid use, above all when stopped abruptly. Prednisone must not be stopped suddenly because of a rebound phenomenon of fever, muscle pain, joint pain and malaise 5.
• A child with congenital adrenal hyperplasia, an example of absolute adrenal insufficiency 4.
• Severe illness and sepsis. In septic shock, cytokines suppress the cortisol response that should be rising, and the prevalence of adrenal insufficiency in that state is around 50% 3.

No national document sets out the full clinical picture of adrenal crisis, so this page does not assemble one. It carries only what the sources above actually state.