Kejang DemamFebrile Seizures

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi saat suhu tubuh naik akibat proses di luar kepala, dan bukan karena infeksi intrakranial, trauma kepala, gangguan elektrolit, hipoksia, atau hipoglikemia 1. Konsensus IDAI melengkapinya dengan dua batas yang dipakai sehari-hari: umur 6 bulan sampai 5 tahun, dan suhu di atas 38 derajat Celsius dengan metode pengukuran apa pun 2.

Ini kelainan neurologis tersering pada anak, terjadi pada 2 sampai 5 persen anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun 2. Sebagian besar berupa kejang umum yang singkat, dan sebagian besar berhenti sendiri dalam kurang dari 5 menit 2.

Dua bentuknya menentukan seluruh langkah berikutnya 2:

• Kejang demam sederhana: berlangsung kurang dari 15 menit, bentuknya kejang umum tonik dan atau klonik, dan tidak berulang dalam 24 jam. Bentuk ini mencakup 80 persen kejang demam.
• Kejang demam kompleks: cukup satu ciri saja untuk masuk ke sini, yaitu kejang lebih dari 15 menit, kejang fokal atau kejang umum yang didahului kejang parsial, atau kejang berulang lebih dari satu kali dalam 24 jam.

Faktor risikonya berkumpul pada tiga hal, yaitu demamnya sendiri, umur, dan keturunan. Demam yang berperan berasal dari infeksi saluran napas, saluran cerna, telinga hidung tenggorok, saluran kemih, roseola infantum atau infeksi virus akut lain, dan pascaimunisasi 1. Risiko meningkat 2 sampai 3 kali bila saudara kandung pernah mengalaminya, dan meningkat 5 persen bila orang tuanya pernah 1.

Yang perlu diketahui keluarga sejak awal: kejang demam adalah kondisi jinak, tidak menyebabkan kematian, dan kematian langsung karena kejang demam tidak pernah dilaporkan 12. Kejadian kecacatan sebagai komplikasinya juga tidak pernah dilaporkan, dan perkembangan mental serta neurologis umumnya tetap normal pada anak yang sebelumnya normal 2.

Kompetensi dokter layanan primer 4A, tanpa kata pembatas pada baris SKDI 3. Yang membatasi di lapangan adalah keharusan menyingkirkan infeksi susunan saraf pusat lebih dulu, karena meningitis dan ensefalitis justru berada jauh di bawah 4A pada daftar yang sama 3.

A febrile seizure is a seizure occurring as the body temperature rises from a process outside the head, and not from intracranial infection, head trauma, electrolyte disturbance, hypoxia, or hypoglycaemia 1. The IDAI consensus adds the two boundaries used day to day: age 6 months to 5 years, and a temperature above 38 degrees Celsius measured by any method 2.

This is the commonest neurological condition in children, occurring in 2 to 5 per cent of children aged 6 months to 5 years 2. Most are brief generalised seizures, and most stop on their own in under 5 minutes 2.

The two forms determine every step that follows 2:

• Simple febrile seizure: lasting under 15 minutes, generalised tonic and or clonic in form, and not recurring within 24 hours. This form covers 80 per cent of febrile seizures.
• Complex febrile seizure: one feature alone is enough to place a seizure here, namely lasting more than 15 minutes, focal or generalised preceded by a partial seizure, or recurring more than once within 24 hours.

The risk factors gather around three things, the fever itself, age, and inheritance. The fevers involved come from respiratory, gastrointestinal, ear nose and throat, and urinary tract infection, roseola infantum or another acute viral infection, and post-immunisation fever 1. The risk rises 2 to 3 times if a sibling has had one, and rises by 5 per cent if a parent has 1.

What the family needs to know from the start: a febrile seizure is a benign condition, it does not cause death, and death directly from a febrile seizure has never been reported 12. Disability as a complication has never been reported either, and mental and neurological development generally stays normal in a child who was normal before 2.

Primary care competence is 4A, with no qualifying text on the SKDI line 3. What limits it in practice is the requirement to exclude central nervous system infection first, because meningitis and encephalitis sit far below 4A on the same list 3.