Karies GigiDental Caries

Karies gigi adalah kerusakan jaringan keras gigi oleh asam yang dihasilkan bakteri plak dari gula makanan. Kerusakannya berjalan lapis demi lapis: mula-mula email kehilangan mineral tanpa berlubang, lalu email berlubang, lalu dentin terbuka, lalu pulpa yang berisi saraf dan pembuluh darah ikut terkena 2.

Ini penyakit yang sangat lazim di Indonesia. Riset Kesehatan Dasar 2018 mencatat prevalensi karies gigi 88,80 persen, dan Survei Kesehatan Indonesia 2023 mencatat masalah kesehatan gigi dan mulut pada 56,9 persen penduduk berumur tiga tahun ke atas. Yang lebih penting daripada kedua angka itu adalah jarak antara keduanya dan angka ketiga: hanya 11,2 persen penduduk dengan masalah gigi dan mulut menerima perawatan dari tenaga kesehatan gigi 3. Jadi persoalannya bukan pasien yang tidak sakit, melainkan pasien yang sakit dan tidak sampai ke dokter gigi.

Faktor yang membuat karies terjadi dan berlanjut 23:

• Kebersihan mulut yang buruk dan plak yang menetap.
• Gula yang sering dikonsumsi, bukan hanya yang banyak; frekuensi lebih menentukan daripada jumlah.
• Menyikat gigi yang tidak pada waktu yang benar. Pada 2023 hanya 6,2 persen penduduk menyikat gigi dua kali sehari pada waktu yang tepat, walaupun 95,6 persen menyikat gigi setiap hari 3.
• Kebiasaan tidur dengan botol susu pada bayi dan anak kecil.
• Aliran ludah yang berkurang, termasuk karena obat.
• Email yang cacat sejak pembentukannya.
• Resesi gusi yang membuka permukaan akar.
• Akses ke layanan gigi yang terbatas.

Yang membuat penyakit ini penting bagi dokter, bukan hanya bagi dokter gigi, adalah ujung perjalanannya. Karies yang dibiarkan menjadi nekrosis pulpa, lalu abses periapikal, lalu infeksi yang menyebar ke ruang leher. Ujung yang terakhir itu adalah kegawatan jalan napas dan dibaca pada halaman Angina Ludwig.

Tingkat kemampuan dokter umum 3A. Penanganan definitifnya berada pada dokter gigi 12.

Dental caries is destruction of the hard tissue of the tooth by acid that plaque bacteria make from dietary sugar. The damage advances layer by layer: enamel first loses mineral without cavitating, then enamel cavitates, then dentine is exposed, then the pulp with its nerve and vessels is involved 2.

It is a very common disease in Indonesia. The 2018 Basic Health Research recorded a caries prevalence of 88.80 percent, and the 2023 Indonesian Health Survey recorded dental and oral problems in 56.9 percent of people aged three and over. More important than either figure is the distance between them and a third: only 11.2 percent of people with a dental or oral problem received care from a dental health worker 3. The problem is therefore not patients who are well, but patients who are unwell and never reach a dentist.

What makes caries start and continue 23:

• Poor oral hygiene and persistent plaque.
• Frequent sugar rather than merely a lot of it; frequency matters more than quantity.
• Brushing at the wrong times. In 2023 only 6.2 percent of the population brushed twice daily at the right times, although 95.6 percent brushed daily 3.
• Sleeping with a milk bottle in infants and small children.
• Reduced salivary flow, including from drugs.
• Enamel defective from the time it formed.
• Gum recession exposing root surfaces.
• Limited access to dental services.

What makes this disease matter to a doctor and not only to a dentist is where it ends. Neglected caries becomes pulp necrosis, then a periapical abscess, then infection spreading into the neck spaces. That last ending is an airway emergency and is read on the Ludwig Angina page.

General practitioner competency is level 3A. Definitive management sits with the dentist 12.