Infeksi saluran kemih pada kehamilanUrinary tract infection in pregnancy
SKDI 2012 tidak memuat butir tersendiri untuk infeksi saluran kemih pada kehamilan, dan karena itu halaman ini tidak membawa angka tingkat kemampuan. Ketiadaan angka itu disengaja, bukan bidang yang terlewat diisi. Butir SKDI yang berdekatan, semuanya untuk pasien tanpa kekhususan kehamilan [3]: - Infeksi saluran kemih, tabel Sistem Ginjal dan Saluran Kemih butir 1, tingkat 4A. - Pielonefritis tanpa komplikasi, tabel yang sama butir 14, tingkat 4A. Kata pembatas tanpa komplikasi ada pada butir ini dan tidak ada pada butir 1. - Infeksi saluran kemih bagian bawah, tabel Sistem Reproduksi butir 5, tingkat 4A. - Infeksi pada kehamilan yang disebut SKDI hanya TORCH, hepatitis B, dan malaria, tabel Sistem Reproduksi butir 16, tingkat 3B. Kenapa angka 4A butir 1 tidak dipinjam begitu saja. PNPK 2025 menggolongkan seluruh infeksi saluran kemih pada perempuan hamil sebagai ISK komplikata, dan golongan tanpa komplikasi dibatasinya pada perempuan yang tidak hamil [1]. Menempelkan 4A pada halaman ini karena itu berarti menyatakan sesuatu yang tidak dinyatakan SKDI maupun PNPK. Yang dapat dikerjakan tuntas di layanan primer adalah penapisan, pengenalan, dan pemberian antibiotik awal; keputusan tingkat kemampuan untuk halaman ini diserahkan kepada peninjau. Kekosongan yang membuat halaman ini ada. PPK FKTP mencantumkan kehamilan sebagai faktor risiko pada entri infeksi saluran kemihnya, lalu tidak memberi satu pun penyesuaian untuk pasien hamil, baik pada pemeriksaan, pilihan obat, maupun kriteria rujukan [2].SKDI 2012 carries no separate item for urinary tract infection in pregnancy, and this page therefore carries no competency grade. That absence is deliberate, not a field left unfilled. The neighbouring SKDI items, all of them for patients with no pregnancy qualifier [3]: - Urinary tract infection, Sistem Ginjal dan Saluran Kemih table item 1, level 4A. - Pyelonephritis without complication, same table item 14, level 4A. The qualifier without complication sits on this item and not on item 1. - Lower urinary tract infection, Sistem Reproduksi table item 5, level 4A. - Infection in pregnancy, which SKDI names only as TORCH, hepatitis B and malaria, Sistem Reproduksi table item 16, level 3B. Why the 4A of item 1 is not simply borrowed. The 2025 PNPK classifies every urinary tract infection in a pregnant woman as complicated UTI, and confines the uncomplicated category to women who are not pregnant [1]. Attaching 4A to this page would therefore assert something neither SKDI nor the PNPK asserts. What can be completed in primary care is screening, recognition and starting the antibiotic; the competency decision for this page is left to the reviewer. The gap this page exists to fill. PPK FKTP lists pregnancy as a risk factor in its urinary tract infection entry and then gives no adjustment at all for pregnant patients, neither in the investigations, nor in the drug choice, nor in the referral criteria [2].
Infeksi saluran kemih pada kehamilan adalah satu penyakit dengan tiga wajah: bakteriuria asimtomatik, sistitis, dan pielonefritis. Yang membuatnya berbeda dari infeksi saluran kemih di luar kehamilan bukan kumannya, melainkan konsekuensinya, dan konsekuensi itulah yang mengubah cara menanganinya.
Tiga hal yang perlu diketahui sebelum apa pun yang lain 1:
- Seluruh infeksi saluran kemih pada perempuan hamil digolongkan sebagai ISK komplikata. Golongan tanpa komplikasi dibatasi pada perempuan yang tidak hamil, sehingga tidak ada ISK sederhana pada kehamilan.
- Bakteriuria tanpa gejala, yang pada perempuan tidak hamil justru tidak diobati, pada kehamilan wajib dicari dan diobati. Inilah pembalikan aturan yang paling sering terlewat.
- Deteksi dan terapi bakteriuria asimtomatik pada awal kehamilan menurunkan risiko pielonefritis dari 25 sampai 30% menjadi 1 sampai 2%. Pielonefritis pada kehamilan sendiri membawa risiko kelahiran prematur 20 sampai 40%.
Karena itu penapisan bukan pelengkap melainkan inti tata laksananya. PNPK meminta kultur urin sebagai penapisan pada akhir trimester pertama, dan penapisan diulang sekurang-kurangnya dua kali sepanjang kehamilan 1.
Halaman ini ada karena panduan layanan primer meninggalkan lubang di tempat ini: entri infeksi saluran kemih pada PPK FKTP mencantumkan kehamilan sebagai faktor risiko, lalu tidak memberi satu pun penyesuaian untuk pasien hamil 2. Isi halaman ini karena itu diambil dari PNPK Tata Laksana Infeksi Saluran Kemih, yang ditetapkan Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/762/2025 1.
Urinary tract infection in pregnancy is one disease with three faces: asymptomatic bacteriuria, cystitis, and pyelonephritis. What makes it different from urinary tract infection outside pregnancy is not the organism but the consequence, and it is the consequence that changes the handling.
Three things to know before anything else 1:
- Every urinary tract infection in a pregnant woman is classified as complicated UTI. The uncomplicated category is confined to women who are not pregnant, so there is no simple UTI in pregnancy.
- Bacteriuria without symptoms, which in a non pregnant woman is deliberately left untreated, must be sought and treated in pregnancy. This reversal of the rule is the one most often missed.
- Detecting and treating asymptomatic bacteriuria early in pregnancy lowers the risk of pyelonephritis from 25 to 30% down to 1 to 2%. Pyelonephritis in pregnancy itself carries a 20 to 40% risk of preterm birth.
Screening is therefore not an accessory but the core of management. The PNPK asks for a urine culture as screening at the end of the first trimester, repeated at least twice across the pregnancy 1.
This page exists because the primary care guideline leaves a hole here: the urinary tract infection entry of PPK FKTP lists pregnancy as a risk factor and then gives no adjustment at all for pregnant patients 2. Its content is therefore taken from the PNPK for the management of urinary tract infection, issued as Ministry of Health Decree HK.01.07/MENKES/762/2025 1.
MengenaliRecognising it
Tiga bentuk perlu dipisahkan lebih dulu, karena penapisan, ambang laboratorium, dan tempat perawatannya berbeda.
Bakteriuria asimtomatik:
- Definisinya pertumbuhan bakteri lebih dari 10 pangkat 5 cfu/mL urin pada dua kali pemeriksaan berturut-turut, tanpa satu pun tanda atau gejala infeksi saluran kemih 1.
- Di luar kehamilan keadaan ini tidak dicari dan tidak diobati. Pada kehamilan keadaan ini dicari dan diobati, dan itulah satu-satunya kelompok perempuan yang penapisannya diminta bersama pasien yang akan menjalani tindakan bedah urologi 1.
- Penapisannya dengan kultur urin pada akhir trimester pertama, dan diulang sekurang-kurangnya dua kali sepanjang kehamilan 1.
Three forms have to be separated first, because their screening, their laboratory thresholds and their place of care all differ.
Asymptomatic bacteriuria:
- Defined as bacterial growth above 10 to the power of 5 cfu/mL of urine on two consecutive specimens, with no sign or symptom of urinary tract infection 1.
- Outside pregnancy this state is neither sought nor treated. In pregnancy it is sought and treated, and pregnant women are the only group whose screening is asked for alongside patients about to undergo urological surgery 1.
- Screening is by urine culture at the end of the first trimester, repeated at least twice across the pregnancy 1.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pelayanan Klinis Tata Laksana Infeksi Saluran Kemih, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/762/2025. Bagian kehamilan tersebar pada bab bakteriuria asimtomatik, sistitis, ISK rekuren dan pielonefritis, halaman -11-, -12- sampai -13-, -33- sampai -35-, dan -54- sampai -61-. kemkes.go.id
- 2.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Huruf M Ginjal dan Saluran Kemih, angka 1 Infeksi Saluran Kemih, halaman lampiran -695- sampai -697-. Dipakai sebagai pembanding: entri itu mencantumkan kehamilan sebagai faktor risiko tanpa memberi penyesuaian apa pun. manuver.tireg7.net
- 3.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit. Tidak memuat butir untuk infeksi saluran kemih pada kehamilan; butir yang berdekatan adalah butir 1 dan butir 14 tabel Sistem Ginjal dan Saluran Kemih serta butir 5 dan butir 16 tabel Sistem Reproduksi. pd.fk.ub.ac.id
- 4.Kementerian Kesehatan RI dan WHO. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013. Diperiksa sebagai kemungkinan sumber layanan dasar dan tidak memuat subbab infeksi saluran kemih pada kehamilan. platform.who.int
- 5.Habak PJ, Carlson K, Griggs RP Jr. Urinary Tract Infection in Pregnancy. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi halaman ini. ncbi.nlm.nih.gov