Herpes zoster pada telingaHerpes zoster of the ear

Herpes zoster pada telinga adalah reaktivasi virus varisela zoster di ganglion genikulatum, ganglion sensorik nervus fasialis. Nama lain yang lebih sering dipakai di bangsal adalah sindrom Ramsay Hunt. Pedoman layanan primer menempatkannya di dalam daftar komplikasi herpes zoster dan menggambarkannya sebagai herpes pada ganglion genikulatum yang ditandai gangguan pendengaran, gangguan keseimbangan, dan kelumpuhan sebagian 1.

Tiga kalimat yang menjadi alasan halaman ini ada:

• Kelumpuhan wajah dengan vesikel di telinga bukan Bell's palsy. Bell's palsy adalah kelumpuhan wajah perifer idiopatik, dan pedoman layanan primer sendiri menempatkan sindrom Ramsay Hunt di dalam daftar diagnosis bandingnya dengan penanda adanya lesi vesikular pada telinga atau bibir 2.
• Jendela terapinya pendek. Antivirus pada herpes zoster efektif bila dimulai pada 24 jam pertama setelah lesi timbul 1, sementara entri Bell's palsy menyatakan pengobatan dipertimbangkan mulai diberikan pada fase awal 1 sampai 4 hari sejak onset 2. Kedua angka itu berbeda dan keduanya berasal dari lampiran yang sama; yang aman dikerjakan adalah memulai pada kunjungan pertama.
• Keterlibatan pendengaran dan keseimbangan mengubah kecepatan rujukan, karena keduanya menandakan virus sudah melewati nervus fasialis dan mengenai nervus vestibulokoklearis.

Faktor risikonya adalah faktor risiko herpes zoster 1:

• Usia lanjut.
• Imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV, keganasan, dan pemakaian obat penekan imun.
• Riwayat cacar air sebelumnya, karena penyakit ini adalah reaktivasi dan bukan infeksi baru.

Tingkat kompetensi dokter layanan primer adalah 3A 3. Kasusnya dikenali, diberi terapi awal, lalu dirujuk. Herpes zoster tanpa komplikasi bertingkat 4A pada dokumen yang sama, sehingga vesikel di telinga adalah tanda bahwa pasien telah berpindah butir 3.

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama tidak memuat entri tersendiri untuk zoster telinga. Kondisi ini muncul dua kali di dalam lampiran itu, yaitu sebagai komplikasi pada entri Herpes Zoster 1 dan sebagai diagnosis banding pada entri Bell's palsy 2. Amandemen KMK 1936/2022 tidak mengubah keduanya 5. Halaman ini menggabungkan kedua penyebutan itu menjadi satu jalur klinis.

Herpes zoster of the ear is reactivation of varicella zoster virus in the geniculate ganglion, the sensory ganglion of the facial nerve. The name used more often on the ward is Ramsay Hunt syndrome. The primary care guideline places it inside the complication list of shingles and describes it as herpes of the geniculate ganglion marked by disturbed hearing, disturbed balance and partial paralysis 1.

Three sentences are the reason this page exists:

• Facial palsy with vesicles in the ear is not Bell's palsy. Bell's palsy is idiopathic peripheral facial paralysis, and the primary care guideline itself places Ramsay Hunt syndrome in its differential list, marked by vesicular lesions on the ear or the lip 2.
• The treatment window is short. Antivirals in shingles are effective when started within the first 24 hours after the lesions appear 1, while the Bell's palsy entry states that treatment is considered from the early phase of 1 to 4 days after onset 2. The two figures differ and both come from the same annex; what is safe to do is to start at the first visit.
• Hearing and balance involvement change the speed of referral, because both mean the virus has gone beyond the facial nerve to the vestibulocochlear nerve.

The risk factors are the risk factors of shingles 1:

• Older age.
• Immunodeficiency, including HIV infection, malignancy and immunosuppressive drugs.
• Previous chickenpox, because this disease is a reactivation and not a new infection.

Primary care competency is 3A 3. The case is recognised, started on initial treatment, then referred. Uncomplicated shingles is graded 4A in the same document, so a vesicle in the ear is the sign that the patient has changed item 3.

The national primary care guideline has no entry of its own for zoster of the ear. The condition appears twice in that annex: as a complication in the shingles entry 1 and as a differential diagnosis in the Bell's palsy entry 2. The 1936/2022 amendment changes neither 5. This page joins those two mentions into a single clinical pathway.