Herpes ZosterShingles

Herpes zoster adalah infeksi kulit dan mukosa oleh virus Varisela-zoster. Ia bukan infeksi baru melainkan reaktivasi virus yang sudah menetap sejak infeksi primer, yaitu varisela, sehingga hanya orang yang pernah kena varisela yang bisa mengalaminya 1. Bentuknya khas: sekelompok vesikel berdasar eritem yang tersusun unilateral mengikuti perjalanan satu saraf spinal atau kranial, dan berhenti di garis tengah tubuh.

Yang menyesatkan adalah pembukanya. Nyeri radikuler dan gatal datang lebih dahulu, sebelum ada satu pun lesi kulit, sehingga pada fase itu keluhannya dapat terbaca sebagai migrain, nyeri pleuritik, infark miokard, atau apendisitis 1.

Penyakit ini jarang pada anak dan dewasa muda, kecuali pada pasien muda dengan AIDS, limfoma, keganasan, penyakit imunodefisiensi, dan penerima transplantasi sumsum tulang atau ginjal. Kurang dari 10 persen kasus terjadi pada pasien berusia di bawah 20 tahun dan hanya 5 persen pada pasien di bawah 15 tahun. Insidennya naik seiring bertambahnya usia, dan prevalensinya sama pada laki-laki dan perempuan 1.

Faktor risiko 1:

• Usia dewasa, terutama orang tua.
• Imunodefisiensi.

Tingkat kemampuan 4A berlaku untuk herpes zoster tanpa komplikasi. Bentuk yang berkomplikasi dirujuk, dan entri PPK juga meminta rujukan untuk bayi, anak, serta pasien geriatri 12.

Shingles is an infection of skin and mucosa with the varicella zoster virus. It is not a new infection but the reactivation of virus that has been resident since the primary infection, chickenpox, so only someone who has had chickenpox can develop it 1. The form is characteristic: a group of vesicles on an erythematous base laid out unilaterally along the course of one spinal or cranial nerve, stopping at the midline.

The opening is what misleads. Radicular pain and itch come first, before any skin lesion exists, so in that phase the complaint can read as migraine, pleuritic pain, myocardial infarction or appendicitis 1.

The disease is uncommon in children and young adults, except in young patients with AIDS, lymphoma, malignancy, immunodeficiency disease, and recipients of a bone marrow or kidney transplant. Fewer than 10 percent of cases occur in patients under 20 years and only 5 percent in patients under 15. Incidence rises with age, and prevalence is the same in men and women 1.

Risk factors 1:

• Adult age, particularly the elderly.
• Immunodeficiency.

The 4A competency covers uncomplicated shingles. The complicated form is referred, and the PPK entry also asks for referral of infants, children and geriatric patients 12.