Herpes SimpleksHerpes Simplex
SKDI 2012 menilai butir 7 Herpes simpleks tanpa komplikasi pada tingkat 4A, di dalam tabel Kulit subkelompok Infeksi Virus, sesudah butir 6 Varisela tanpa komplikasi dan sebelum butir 8 Impetigo [2]. Header entri PPK FKTP memakai rumusan yang sama: 4A untuk herpes simpleks tanpa komplikasi [1]. Kata pembatas itu bekerja lewat kriteria rujukan. Kewenangan 4A berhenti begitu ada komplikasi, begitu pasiennya bayi atau geriatri, begitu penyakitnya belum sembuh 7 sampai 10 hari sesudah terapi, atau begitu ada penyakit penyerta dengan multifarmaka [1]. Satu hal perlu diketahui pemakainya. Entri PPK menaungi HSV-1 dan HSV-2 sekaligus, termasuk herpes genital, sedangkan kode ICD-10 pada headernya adalah kode kelompok herpesvirus. Atlas memakai kode batang ICD-11 1F00 dengan alasan yang sama, yaitu satu entri untuk kedua tipe [1][4].SKDI 2012 grades item 7 Herpes simpleks tanpa komplikasi at 4A, inside the Kulit table, viral infection subgroup, after item 6 Varisela tanpa komplikasi and before item 8 Impetigo [2]. The PPK FKTP entry header uses the same wording: 4A for herpes simplex without complication [1]. That qualifier works through the referral criteria. The 4A competency stops as soon as a complication appears, as soon as the patient is an infant or elderly, as soon as the disease has not settled 7 to 10 days after treatment, or as soon as there is a comorbidity on multiple drugs [1]. One point users should see. The PPK entry covers HSV-1 and HSV-2 together, genital herpes included, while the ICD-10 code on its header is the herpesvirus group code. Atlas uses the ICD-11 stem code 1F00 for the same reason: one entry for both types [1][4].
Herpes simpleks adalah infeksi akut oleh Virus Herpes Simpleks tipe 1 atau tipe 2. Lesinya khas: sekelompok vesikel yang duduk di atas kulit sembab dan eritematosa, di daerah mukokutan. Penularannya lewat kontak langsung dengan agen penyebabnya 1.
Kedua tipe virus berbeda pada umur dan tempat, bukan pada jenis penyakitnya 1:
- HSV-1: infeksi primernya biasanya mulai pada usia anak, dengan predileksi di daerah pinggang ke atas, terutama mulut dan hidung.
- HSV-2: infeksi primernya biasanya jatuh pada dekade kedua atau ketiga dan berkaitan dengan meningkatnya aktivitas seksual, dengan predileksi di daerah pinggang ke bawah, terutama genital.
Sebarannya luas. Pada 2003 diperkirakan 536 juta orang berumur 15 sampai 49 tahun di seluruh dunia terinfeksi HSV-2, sekitar 16% penduduk dunia pada rentang umur itu. Prevalensinya lebih tinggi pada perempuan daripada laki-laki, dan umumnya lebih tinggi di negara berkembang 1.
Yang membuat penyakit ini penting di layanan primer bukan beratnya serangan pertama. Infeksinya menetap seumur hidup dan kambuh berulang, dan HSV-2 memudahkan penularan HIV: orang yang sudah terinfeksi HSV-2 diperkirakan tiga kali lebih mudah tertular HIV, dan orang yang terinfeksi HIV sekaligus HSV lebih mudah menularkan HIV kepada orang lain 3.
Faktor risiko 1:
- Individu yang aktif secara seksual.
- Imunodefisiensi.
Tingkat kemampuan 4A untuk herpes simpleks tanpa komplikasi 12.
Herpes simplex is an acute infection with herpes simplex virus type 1 or type 2. The lesion is characteristic: a cluster of vesicles sitting on swollen erythematous skin, at a mucocutaneous site. It passes by direct contact with the causative agent 1.
The two virus types differ in age and site rather than in the kind of disease they cause 1:
- HSV-1: primary infection usually begins in childhood, with a predilection above the waist, the mouth and nose above all.
- HSV-2: primary infection usually falls in the second or third decade and goes with rising sexual activity, with a predilection below the waist, the genitals above all.
It is widespread. In 2003 an estimated 536 million people aged 15 to 49 worldwide carried HSV-2, about 16% of the world population in that age band. Prevalence is higher in women than in men, and generally higher in developing countries 1.
What makes this matter in primary care is not the severity of the first attack. The infection persists for life and recurs, and HSV-2 eases the transmission of HIV: someone already infected with HSV-2 is estimated to acquire HIV three times more readily, and someone carrying both HIV and HSV passes HIV on more readily 3.
Risk factors 1:
- Sexually active individuals.
- Immunodeficiency.
Competency level 4A for herpes simplex without complication 12.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang pada umumnya tidak diperlukan 1.
Infeksi primer, menurut tipe virusnya 1:
- HSV-1, biasanya pada anak:
- Subklinis pada 90% kasus, dengan letak perioral.
- Pada 10% sisanya dapat muncul gingivostomatitis akut.
- HSV-2, sesudah kontak seksual pada remaja dan dewasa:
- Vulvovaginitis akut, atau peradangan pada kulit batang penis, atau keduanya.
- Bibir dapat pula terkena HSV-2, sehingga letak lesi tidak cukup untuk menentukan tipe virusnya.
- Gejala sistemik yang biasanya menyertai infeksi primer: demam, malaise, mialgia, nyeri kepala, dan adenopati regional.
The diagnosis is made on history and physical examination. Investigation is generally not needed 1.
Primary infection, by virus type 1:
- HSV-1, usually in children:
- Subclinical in 90% of cases, sited perioral.
- In the remaining 10% acute gingivostomatitis may appear.
- HSV-2, after sexual contact in adolescents and adults:
- Acute vulvovaginitis, or inflammation of the skin of the penile shaft, or both.
- The lips can also be reached by HSV-2, so the site of the lesion does not settle the virus type.
- Systemic symptoms usually accompanying primary infection: fever, malaise, myalgia, headache and regional adenopathy.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf K Kulit, angka 4 Herpes Simpleks, halaman -537- sampai -540-. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Integumen, tabel Kulit, butir 7 Herpes simpleks tanpa komplikasi, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
- 3.Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2022 tentang Penanggulangan Human Immunodeficiency Virus, Acquired Immunodeficiency Syndrome, dan Infeksi Menular Seksual, lampiran, bagian Infeksi Herpes Simplex Virus. Dipakai hanya untuk sifat menetap seumur hidup, tumpang tindih gambaran klinis kedua tipe, episode asimtomatik, dan kaitan HSV-2 dengan penularan HIV. peraturan.bpk.go.id
- 4.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1F00. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 5.Saleh D, Yarrarapu SNS, Sharma S. Herpes Simplex Type 1. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan di luar PPK FKTP, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov