Hernia UmbilikalisUmbilical Hernia

Hernia umbilikalis adalah tonjolan isi rongga perut melalui cincin umbilikus, yaitu lubang pada dinding perut tempat pembuluh tali pusat dahulu lewat. Pada bayi, tali pusat biasanya lepas pada hari ketujuh dan lukanya sembuh sekitar hari kelima belas 2; cincinnya kemudian mengecil seiring dinding perut menguat. Bila penutupan itu tidak lengkap, tersisa defek yang menonjol setiap kali tekanan di dalam perut naik.

Cara membedakannya dari hal lain di pusar yang bukan hernia:

• Tonjolan bertambah besar saat bayi menangis, batuk atau mengejan, dan mengecil atau hilang saat tenang dan berbaring. Pola muncul dan hilang itulah yang menandai hernia.
• Kemerahan, bengkak, bau dan nanah di pangkal tali pusat adalah infeksi umbilikus, bukan hernia. Penyakit itu bertingkat 4A dan dituntaskan di FKTP 12.
• Tonjolan yang menetap sejak lahir dan tidak berubah dengan tangisan bukan hernia umbilikalis sederhana.

Yang membuat tekanan di dalam perut menetap tinggi, dan karena itu perlu dicari 3:

• Batuk menahun. Pedoman anak nasional mencantumkan hernia umbilikalis dan inguinalis serta prolaps rekti sebagai penyulit pertusis, dan itu contoh paling jelas bagaimana tekanan yang berulang membuka cincin yang seharusnya menutup.
• Konstipasi dan mengejan berkepanjangan.
• Menangis berkepanjangan yang tidak tertangani sebabnya.
• Pada dewasa: obesitas, kehamilan berulang, asites, dan pekerjaan mengangkat beban berat.

Yang berbahaya bukan tonjolannya melainkan saat tonjolan itu berhenti dapat dimasukkan kembali. Hernia yang terjepit menghentikan aliran isi usus dan aliran darahnya, dan daftar penyebab obstruksi usus pada pedoman anak nasional memuat hernia pada obstruksi usus halus maupun usus besar 3.

Tingkat kemampuan dokter umum 3A, yaitu mendiagnosis, memberi terapi awal, lalu merujuk 1.

An umbilical hernia is a protrusion of abdominal contents through the umbilical ring, the opening in the abdominal wall where the cord vessels once passed. In an infant the cord usually separates on the seventh day and the wound heals around the fifteenth 2; the ring then narrows as the abdominal wall strengthens. Where that closure is incomplete, a defect remains that protrudes whenever pressure inside the abdomen rises.

How to separate it from other things at the navel that are not hernias:

• The swelling grows when the baby cries, coughs or strains, and shrinks or disappears when calm and lying down. That appearing and disappearing is what marks a hernia.
• Redness, swelling, odour and pus at the base of the cord is umbilical infection, not hernia. That disease is graded 4A and is completed in primary care 12.
• A swelling present since birth that does not change with crying is not a simple umbilical hernia.

What keeps intra-abdominal pressure persistently high, and therefore has to be looked for 3:

• Chronic cough. The national paediatric guideline lists umbilical and inguinal hernia and rectal prolapse among the complications of pertussis, and that is the clearest example of how repeated pressure opens a ring that should be closing.
• Constipation and prolonged straining.
• Prolonged crying whose cause has not been addressed.
• In adults: obesity, repeated pregnancy, ascites, and work involving heavy lifting.

What is dangerous is not the swelling but the moment it stops going back in. A trapped hernia stops the passage of bowel contents and its blood supply, and the national paediatric list of causes of bowel obstruction includes hernia for both small and large bowel 3.

General practitioner competency is level 3A: diagnose, give initial treatment, then refer 1.