Sindrom Guillain BarreGuillain Barre Syndrome

SKDI 2012 menempatkan Guillain Barre syndrome pada tabel SISTEM SARAF, subkelompok Penyakit Neuromuskular dan Neuropati, butir nomor 67, dengan Tingkat Kemampuan 3B dan tanpa kata pembatas. Tingkat 3B berarti dokter membuat diagnosis klinis, memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan kecacatan, menentukan rujukan yang paling tepat, dan menindaklanjuti sesudah pasien kembali dari rujukan. Di dalam subkelompok itu, penyakit ini dan butir 68 Miastenia gravis adalah dua-duanya 3B, sedangkan butir 63 sampai 66, yaitu carpal tunnel syndrome, tarsal tunnel syndrome, neuropati, dan peroneal palsy, semuanya 3A. Perbedaan satu tingkat itu ada karena dua penyakit itulah yang dapat melumpuhkan otot pernapasan. Untuk penyakit ini, angka 3B punya arti yang khas. Diagnosis pastinya menuntut pemeriksaan neurofisiologi dan pungsi lumbal, dan terapi lini pertamanya berupa imunoglobulin intravena atau plasma exchange. Tidak satu pun tersedia di layanan primer, dan menurut panduan yang sama keduanya bahkan tidak tersedia di rumah sakit tipe B dan C. Yang dapat dan harus dikerjakan dokter layanan primer adalah mengenali kelemahan akut yang menjalar naik dan simetris disertai refleks yang hilang, menilai serta menopang pernapasan, dan mengirim pasien ke tempat yang memiliki keduanya. PPK FKTP tidak memuat entri sindrom Guillain Barre. Huruf H Neurologi berisi empat belas entri dan penyakit ini bukan salah satunya. Namanya muncul di sana satu kali, yaitu pada entri Bells Palsy, sebagai salah satu sebab kelumpuhan fasial dua sisi yang harus dievaluasi lebih lanjut. Panduan nasional yang membahasnya tersendiri adalah PPK Neurologi PERDOSSI.SKDI 2012 places Guillain Barre syndrome in the SISTEM SARAF table, Penyakit Neuromuskular dan Neuropati subgroup, item 67, at competency 3B with no qualifying words. Level 3B means the doctor makes the clinical diagnosis, gives emergency initial treatment to save life or prevent deterioration and disability, decides the most appropriate referral, and follows the patient up afterwards. Within that subgroup this disease and item 68 Miastenia gravis are both 3B, while items 63 to 66, meaning carpal tunnel syndrome, tarsal tunnel syndrome, neuropathy, and peroneal palsy, are all 3A. The one grade difference exists because these two are the diseases that can paralyse the muscles of breathing. For this disease the 3B has a particular meaning. Confirming the diagnosis requires neurophysiology and a lumbar puncture, and the first line treatment is intravenous immunoglobulin or plasma exchange. None of that exists in primary care, and according to the same guideline neither treatment exists at type B and C hospitals either. What the primary care doctor can and must do is recognise acute ascending symmetrical weakness with lost reflexes, assess and support breathing, and send the patient to a place that has both. PPK FKTP has no Guillain Barre entry. Section H Neurologi holds fourteen entries and this disease is not among them. Its name appears there once, in the Bells Palsy entry, as one cause of bilateral facial palsy that must be evaluated further. The national document that treats it separately is the PERDOSSI neurology clinical practice guideline.