GonoreGonorrhoea

Gonore adalah penyakit yang disebabkan Neisseria gonorrhoeae, dan di layanan primer ia datang sebagai dua wajah yang sangat berbeda 1.

Pada laki-laki wajahnya jelas dan cepat: nanah keluar dari uretra dua sampai tujuh hari sesudah kontak seksual, dan rasa nyeri membawa pasien datang sendiri 1. Pada perempuan wajahnya nyaris kosong. Gejala subjektif jarang, kelainan objektif hampir tidak pernah ditemukan, dan perempuan umumnya baru datang setelah komplikasi terjadi atau saat pemeriksaan kehamilan dan pelayanan keluarga berencana 1. Kesenjangan itulah yang membentuk seluruh penyakit ini: infeksi yang tidak bergejala tetap menular dan tetap naik ke atas.

Yang perlu dipegang di layanan primer:

• Penularannya lewat hubungan genital, orogenital, dan anogenital 1.
• Gonore diseminata terjadi pada sekitar 1% kasus dan dapat berupa endokarditis atau meningitis 1.
• Bayi dari ibu yang tidak diobati dapat mengalami konjungtivitis neonatorum, dan konjungtivitis itu dapat berakhir dengan kebutaan 5.
• Faktor risikonya adalah berganti pasangan seksual, hubungan seksual tanpa kondom dengan penderita, pekerja seks, dan bayi dari ibu yang menderita gonore 1.
• Gonore adalah infeksi yang dicatat dan dilaporkan sebagai diagnosis laboratorium dalam program nasional, dan pasangan pasien ikut dinotifikasi 5.

Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 2. Prognosisnya umumnya tidak mengancam jiwa, tetapi dapat meninggalkan gangguan fungsi bila komplikasi terjadi, dan berulang bila faktor risikonya tidak dihindari 1.

Gonorrhoea is disease caused by Neisseria gonorrhoeae, and in primary care it arrives wearing two very different faces 1.

In men the face is obvious and quick: pus from the urethra two to seven days after sexual contact, and pain that brings the patient in by himself 1. In women the face is close to blank. Subjective symptoms are uncommon, objective findings almost never appear, and women usually present only after a complication or at an antenatal or family planning visit 1. That gap shapes the whole disease: an infection that causes nothing still transmits and still climbs.

What to hold on to in primary care:

• Transmission is genital, orogenital and anogenital 1.
• Disseminated gonorrhoea occurs in around 1% of cases and can present as endocarditis or meningitis 1.
• An infant born to an untreated mother can develop neonatal conjunctivitis, and that conjunctivitis can end in blindness 5.
• The risk factors are changing sexual partners, unprotected intercourse with an infected person, sex work, and being the infant of an infected mother 1.
• Gonorrhoea is recorded and reported as a laboratory diagnosis within the national programme, and the patient's partner is notified 5.

Primary care competency is 4A 2. The prognosis is generally not life threatening, but it can leave functional damage once complications occur, and it recurs where the risk factors are not avoided 1.