SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Gangguan skizoafektifSchizoaffective disorder

SKDI 2012 menempatkan gangguan skizoafektif pada tabel PSIKIATRI, kelompok Psikosis, butir nomor 8, dengan Tingkat Kemampuan 3A dan tanpa kata pembatas [4]. Tingkat 3A berarti dokter menegakkan diagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat, lalu merujuk. Seluruh kelompok Psikosis dinilai sama pada dokumen itu: skizofrenia butir 5, gangguan waham butir 6, gangguan psikotik butir 7, dan gangguan skizoafektif butir 8, semuanya 3A [4]. Satu tetangganya sudah bergerak dan penyakit ini tidak. KMK HK.01.07/MENKES/1936/2022 menambahkan angka 7 Gangguan Skizofrenia Tanpa Penyulit pada Huruf I Psikiatri lampiran PPK FKTP dan memberi entri baru itu Tingkat Kemampuan 4A [3]. Perubahan yang sama tidak menambahkan entri untuk gangguan skizoafektif. Sesudah perubahan itu Huruf I Psikiatri berisi tujuh angka, yaitu gangguan somatoform, demensia, gangguan tidur non organik, gangguan campuran anxietas dan depresi, gangguan psikotik, gangguan depresi ringan-sedang, dan gangguan skizofrenia tanpa penyulit [2][3]. Tidak satu pun tentang gangguan skizoafektif. Diamnya dokumen 2022 bukan perbedaan pendapat, sehingga angka SKDI tetap berlaku dan halaman ini memakai 3A. Sumber jangkar isinya adalah Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa, KMK HK.02.02/MENKES/73/2015, Huruf F Gangguan Skizoafektif [1]. Pedoman itu memuat regimen fase akut dan fase lanjutan yang lengkap, termasuk litium, divalproat, karbamazepin, lamotrigin, dan klozapin. Regimen itu milik layanan jiwa. Yang dibawa halaman ini hanya terapi pendahuluan sebelum dan selama rujukan, dan sumbernya entri Gangguan Psikotik pada PPK FKTP yang juga dinilai 3A [2].SKDI 2012 places schizoaffective disorder in the PSYCHIATRY table, Psychosis group, item 8, at competency level 3A with no qualifying words [4]. Level 3A means the doctor makes the clinical diagnosis, gives initial treatment in a non-emergency situation, and then refers. The whole Psychosis group carries the same level in that document: schizophrenia item 5, delusional disorder item 6, psychotic disorder item 7, and schizoaffective disorder item 8, all 3A [4]. One neighbour has moved and this disease has not. Ministerial decree HK.01.07/MENKES/1936/2022 added item 7, Schizophrenia Without Complication, to Letter I Psychiatry of the primary care guideline annex and gave that new entry level 4A [3]. The same amendment added no entry for schizoaffective disorder. After it, Letter I Psychiatry holds seven items: somatoform disorder, dementia, non-organic sleep disorder, mixed anxiety and depressive disorder, psychotic disorder, mild to moderate depressive disorder, and schizophrenia without complication [2][3]. None of them is schizoaffective disorder. Silence in the 2022 document is not disagreement, so the SKDI level stands and this page uses 3A. The anchor for its content is the National Guideline for Psychiatric Care, decree HK.02.02/MENKES/73/2015, Letter F Schizoaffective Disorder [1]. That guideline carries full acute-phase and continuation-phase regimens, including lithium, divalproate, carbamazepine, lamotrigine and clozapine. Those regimens belong to specialist mental health care. This page carries only the initial treatment given before and during referral, and its source is the Psychotic Disorder entry in the primary care guideline, which is also graded 3A [2].

Gangguan skizoafektif adalah gangguan jiwa dengan dua gambaran yang berulang bersama: gambaran skizofrenia dan episode mood, baik depresi mayor maupun bipolar 1.

Yang menentukan diagnosisnya bukan berat gejalanya melainkan waktunya. Diagnosis hanya ditegakkan bila gejala definitif skizofrenia dan gejala afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan, atau berselang beberapa hari, di dalam satu episode penyakit yang sama, sehingga episode itu tidak memenuhi kriteria skizofrenia saja maupun kriteria episode manik atau depresif saja 1.

Tiga subtipe 1:

  • Tipe manik.
  • Tipe depresi.
  • Tipe campuran.

Dua batas yang perlu dinyatakan, karena keduanya adalah halaman SPARK tersendiri:

  • Terhadap skizofrenia, yang memiliki entri SPARK tersendiri. Pada skizofrenia episode mood tidak ada bersamaan dengan gejala fase aktif, atau ada tetapi singkat dibandingkan seluruh lama fase aktif dan residualnya 3.
  • Terhadap gangguan bipolar, yang episode manik dan episode depresifnya masing-masing memiliki entri SPARK tersendiri. Pada gangguan mood dengan gambaran psikotik, perubahan mood datang lebih dulu dan gejala psikotik muncul ketika gejala mood sedang paling berat 2.

SKDI 2012 menilai penyakit ini 3A, yaitu mendiagnosis, memberi terapi pendahuluan, lalu merujuk 4. PPK FKTP tidak memuat entri untuk penyakit ini, dan perubahan tahun 2022 yang menaikkan skizofrenia tanpa penyulit menjadi 4A tidak menyentuhnya 23.

Prognosisnya lebih baik daripada skizofrenia tetapi lebih buruk daripada gangguan mood, perjalanan penyakitnya cenderung tidak mengalami deteriorasi, dan responsnya terhadap litium lebih baik daripada skizofrenia 1.

Schizoaffective disorder is a mental disorder in which two pictures recur together: the picture of schizophrenia and a mood episode, either major depressive or bipolar 1.

What decides the diagnosis is not symptom severity but timing. It is made only when definite schizophrenic symptoms and affective symptoms are equally prominent at the same time, or within a few days of each other, inside one and the same episode of illness, so that the episode meets neither the criteria for schizophrenia alone nor those for a manic or depressive episode alone 1.

Three subtypes 1:

  • Manic type.
  • Depressive type.
  • Mixed type.

Two boundaries need stating, because each is a SPARK page of its own:

  • Against schizophrenia, which has its own SPARK entry. In schizophrenia no mood episode runs alongside the active-phase symptoms, or one does but is brief relative to the whole active and residual duration 3.
  • Against bipolar disorder, whose manic and depressive episodes each have their own SPARK entry. In a mood disorder with psychotic features the mood change comes first and the psychotic symptoms appear when the mood symptoms are at their worst 2.

SKDI 2012 grades this disease 3A: diagnose, give initial treatment, then refer 4. The primary care guideline holds no entry for it, and the 2022 amendment that raised uncomplicated schizophrenia to 4A left it untouched 23.

The outlook is better than in schizophrenia but worse than in a mood disorder, the course tends not to deteriorate, and the response to lithium is better than in schizophrenia 1.

MengenaliRecognising it

Anamnesis. Dua kelompok gejala harus dicari sekaligus, dan yang paling sering terlewat adalah kelompok kedua pada pasien yang datang gaduh.

Gejala psikotik yang membawa pasien datang ke layanan primer 2:

  • Halusinasi, tersering halusinasi dengar.
  • Waham.
  • Perilaku kacau atau aneh.
  • Agitasi.
  • Menarik diri dari lingkungan.
  • Perawatan diri yang buruk.

Gejala mood yang menentukan subtipenya 1:

  • Tipe manik: suasana perasaan meningkat secara menonjol, atau peningkatan yang tidak begitu mencolok tetapi disertai iritabilitas atau kegelisahan yang meningkat. Dalam episode yang sama harus ada sedikitnya satu, lebih baik dua, gejala khas skizofrenia.
  • Tipe depresif: depresi yang menonjol disertai sedikitnya dua gejala depresif khas atau kelainan perilaku yang termasuk kriteria episode depresif, ditambah sedikitnya satu, lebih baik dua, gejala khas skizofrenia dalam episode yang sama.
  • Tipe campuran: gejala skizofrenia berjalan bersama gambaran gangguan afektif bipolar tipe campuran.

History. Two groups of symptoms must be sought together, and the one most often missed is the second group in a patient who arrives agitated.

Psychotic symptoms that bring the patient to primary care 2:

  • Hallucinations, most often auditory.
  • Delusions.
  • Disorganised or odd behaviour.
  • Agitation.
  • Social withdrawal.
  • Poor self care.

Mood symptoms that decide the subtype 1:

  • Manic type: mood markedly elevated, or less markedly elevated but combined with increased irritability or restlessness. Within the same episode there must be at least one, preferably two, symptoms typical of schizophrenia.
  • Depressive type: prominent depression with at least two typical depressive symptoms or behavioural changes belonging to the depressive episode criteria, plus at least one, preferably two, symptoms typical of schizophrenia in the same episode.
  • Mixed type: schizophrenic symptoms running alongside the picture of mixed bipolar affective disorder.
tidaknoyayesyayestidaknotidaknoyayesGejala psikotik pada pasiendewasaPsychotic symptoms in anadultSingkirkan zat psikoaktifdan penyakit fisik lebihduluExclude substance use andphysical illness firstAda episode manik, campuran, ataudepresif yang bermakna?Is there a significant manic, mixed ordepressive episode?Skizofrenia atau gangguanpsikotik lainSchizophrenia or anotherpsychotic disorderMood berubah lebih dulu, psikosismuncul pada puncaknya?Mood changed first, psychosis only atits peak?Gangguan mood dengangambaran psikotikMood disorder withpsychotic featuresKeduanya sama menonjol dalam satuepisode, bersamaan atau selang beberapahari?Both equally prominent in one episode,together or within a few days?Bukan skizoafektif,nilai ulangNot schizoaffective,reassessGangguan skizoafektif, rujuk ke layananjiwaSchizoaffective disorder, refer tomental health careSubtipe: manik, depresif,campuranSubtypes: manic,depressive, mixed
Ketiga diagnosis memakai gejala yang sama; yang membedakannya urutan dan lamanya. Bagan ini hanya menuntun sampai titik rujukan, karena butir SKDI ini 3A dan penetapan diagnosis akhirnya di layanan jiwa.All three diagnoses use the same symptoms; what separates them is sequence and duration. This chart leads only to the point of referral, because the SKDI item is 3A and the final diagnosis is settled in mental health services.1
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kemenkes RI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa, KMK HK.02.02/MENKES/73/2015, Huruf F Gangguan Skizoafektif. Disusun Pengurus Pusat PDSKJI. Sumber jangkar entri ini karena PPK FKTP tidak memuat entri gangguan skizoafektif. kemkes.go.id
  2. 2.Kemenkes RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, Lampiran I KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022, Huruf I Psikiatri angka 5 Gangguan Psikotik, Tingkat Kemampuan 3A. Dipakai untuk terapi pendahuluan, intervensi psikososial, dan kriteria rujukan layanan primer. manuver.tireg7.net
  3. 3.Kemenkes RI. KMK HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan atas KMK HK.01.07/MENKES/1186/2022, Pasal I dan Lampiran I Huruf I Psikiatri angka 7 Gangguan Skizofrenia Tanpa Penyulit. Dipakai untuk isi Huruf I sesudah perubahan dan untuk aturan penyingkiran gangguan skizoafektif pada kriteria diagnosis skizofrenia. diskes.badungkab.go.id
  4. 4.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Psikiatri, kelompok Psikosis, butir 8 Gangguan skizoafektif, Tingkat Kemampuan 3A. pd.fk.ub.ac.id
  5. 5.Wy TJP, Saadabadi A. Schizoaffective Disorder. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.