Gangguan cemas menyeluruhGeneralised anxiety disorder

Gangguan cemas menyeluruh adalah kecemasan kronik yang mengambang: tidak terikat pada satu situasi tertentu, tidak datang sebagai serangan, dan tidak berhenti di antara keduanya 1. Intinya kekhawatiran yang berlebihan, sulit dikendalikan, dan menetap, dengan gejala tubuh dan gejala kejiwaan berjalan bersama 1.

Gambaran yang dominan berbeda antar pasien 1:

• Kecemasan yang menetap hampir setiap hari.
• Gemetar dan ketegangan otot.
• Berkeringat, pusing, dan kepala terasa ringan.
• Jantung berdebar.
• Keluhan lambung.
• Ketakutan bahwa dirinya atau keluarganya akan jatuh sakit atau mengalami kecelakaan.

Karena keluhan yang dibawa pasien adalah keluhan badan, penyakit ini lebih sering sampai ke poli umum daripada ke poli jiwa, dan sering sudah melewati beberapa pemeriksaan yang hasilnya normal.

Dua penyakit tetangga membedakan diri dari bentuk waktunya, dan SPARK memuat entri tersendiri untuk keduanya. Gangguan panik datang sebagai serangan berulang dengan periode relatif bebas gejala di antaranya; gangguan cemas menyeluruh tidak punya periode bebas itu. Pada gangguan campuran cemas dan depresi, gejala cemas dan gejala depresi sama-sama ada tetapi tidak satu pun cukup berat untuk berdiri sendiri sebagai diagnosis 3.

Faktor risiko yang dipakai layanan primer Indonesia untuk keluhan cemas dan depresi dibagi tiga 3:

• Biologis: riwayat keluarga, penyakit kronik, nyeri menahun, penggunaan obat multipel, dan cedera otak.
• Psikologis: ketidakmampuan mengelola konflik dan pola pikir yang maladaptif.
• Sosial: keterbatasan ekonomi, kekerasan, pola hidup yang tidak sehat, dan dukungan sosial yang minim.

SKDI 2012 menilai penyakit ini 3A, yaitu mendiagnosis, memberi terapi pendahuluan, lalu merujuk 2. PPK FKTP tidak memuat entri untuk penyakit ini 3.

Prognosisnya termasuk yang paling menenangkan di antara gangguan jiwa yang ditemui layanan primer 1:

• Umumnya baik bila penatalaksanaannya sesuai.
• Sekitar 50 persen pasien membaik dalam tiga minggu pertama pengobatan.
• Sekitar 77 persen membaik dalam sembilan bulan pengobatan.

Generalised anxiety disorder is chronic free floating anxiety: not tied to any one situation, not arriving as attacks, and not stopping in between them 1. At its centre is worry that is excessive, hard to control and persistent, with bodily and psychological symptoms running together 1.

Which features dominate differs between patients 1:

• Anxiety present on most days.
• Trembling and muscle tension.
• Sweating, dizziness and light headedness.
• Palpitations.
• Epigastric complaints.
• Fear that the patient or their family will fall ill or have an accident.

Because what the patient brings is a bodily complaint, this disease reaches the general clinic more often than the mental health clinic, and usually after several normal test results.

Two neighbouring disorders are separated by the shape of their timing, and SPARK carries a separate entry for each. Panic disorder arrives as recurrent attacks with relatively symptom free periods between them; generalised anxiety disorder has no such free period. In mixed anxiety and depressive disorder, anxious and depressive symptoms are both present but neither is severe enough to stand alone as a diagnosis 3.

The risk factors Indonesian primary care uses for anxiety and depressive complaints fall into three groups 3:

• Biological: family history, chronic illness, long standing pain, use of multiple medications, and brain injury.
• Psychological: an inability to manage conflict and maladaptive thinking patterns.
• Social: economic hardship, violence, an unhealthy way of living, and thin social support.

SKDI 2012 grades this disease 3A, that is diagnose, give initial treatment, and refer 2. The PPK FKTP carries no entry for it 3.

The prognosis is among the more reassuring of the psychiatric conditions primary care meets 1:

• Generally good with appropriate management.
• About 50 percent of patients improve within the first three weeks of treatment.
• About 77 percent improve within nine months of treatment.