Furunkel pada HidungFuruncle of the Nose
SKDI 2012 menilai butir 87 Furunkel pada hidung pada tingkat 4A, di dalam tabel Sistem Indra, subkelompok Hidung dan Sinus Hidung, di antara butir 86 Deviasi septum hidung yang bernilai 2 dan butir 88 Rhinitis akut yang juga 4A [2]. Angka 4A yang sama ada pada header entri PPK FKTP [1]. Butir ini berdiri terpisah dari butir 11 Furunkel, karbunkel pada tabel Kulit, dan pemisahan itu bukan soal penomoran. PPK FKTP pun menempatkan lokasi hidung pada bab Respirasi dengan entri, tata laksana, komplikasi, dan daftar peralatan yang berbeda dari entri pioderma. Jangan menerapkan regimen pioderma pada bisul di dalam hidung, dan jangan pula sebaliknya [1]. Satu hal perlu diketahui pemakainya: entri ini tidak punya kriteria rujukan sama sekali, padahal komplikasi pertama pada daftarnya adalah tromboflebitis sinus kavernosus. Kewenangan 4A di sini karena itu tidak dibatasi oleh pemicu rujukan mana pun, dan batas amannya perlu disepakati di luar entri [1].SKDI 2012 grades item 87 Furunkel pada hidung at 4A, in the Sistem Indra table, nose and paranasal sinus subgroup, between item 86 Deviasi septum hidung at level 2 and item 88 Rhinitis akut also at 4A [2]. The same 4A sits on the header of the PPK FKTP entry [1]. This item stands apart from item 11 Furunkel, karbunkel in the skin table, and the separation is not a matter of numbering. PPK FKTP likewise files the nasal site under the respiratory chapter with its own entry, treatment, complications and equipment list, all different from the pyoderma entry. Do not apply the pyoderma regimen to a boil inside the nose, and do not apply this one the other way either [1]. One point users should see: this entry carries no referral criteria at all, even though the first complication it lists is cavernous sinus thrombophlebitis. The 4A competency here is therefore bounded by no referral trigger, and its safe limit has to be agreed outside the entry [1].
Furunkel pada hidung adalah infeksi kelenjar sebasea atau folikel rambut hidung yang melibatkan jaringan subkutan, biasanya oleh Staphylococcus aureus 1.
Bisul ini kecil dan lokasinya sempit, tetapi ia mendapat entri panduan tersendiri karena satu alasan anatomis. Vena di wajah bagian tengah, termasuk di dalam hidung, mengalir ke vena fasialis lalu vena oftalmika lalu sinus kavernosus di dasar tengkorak. Infeksi di sini karena itu punya jalur menuju rongga kepala yang tidak dimiliki bisul di tempat lain, dan tromboflebitis sinus kavernosus berdiri sebagai komplikasi pertama pada entri ini 1.
Insidensinya rendah dan belum ada data prevalensi khusus. Kelompok yang paling sering terkena adalah anak-anak, remaja, sampai dewasa muda 1.
Faktor risiko 1:
- Keadaan sosial ekonomi rendah.
- Higiene personal yang buruk.
- Rinitis kronis, karena iritasi sekret rongga hidung.
- Kebiasaan mengorek bagian dalam hidung.
Tingkat kemampuan 4A 12. Perhatikan bahwa entri ini tidak memuat satu pun kriteria rujukan, sehingga batas kapan pasien harus dikirim ke rumah sakit tidak datang dari panduan ini.
A furuncle of the nose is an infection of a sebaceous gland or a nasal hair follicle that takes in the subcutaneous tissue, usually caused by Staphylococcus aureus 1.
The boil is small and the site is narrow, yet it gets a guideline entry of its own for one anatomical reason. The veins of the central face, the inside of the nose included, drain to the facial vein, then the ophthalmic vein, then the cavernous sinus at the base of the skull. Infection here therefore has a route into the cranial cavity that a boil elsewhere does not, and cavernous sinus thrombophlebitis stands as the first complication in this entry 1.
Incidence is low and there is no specific prevalence data. The group most often affected runs from children and adolescents through to young adults 1.
Risk factors 1:
- Low socioeconomic circumstances.
- Poor personal hygiene.
- Chronic rhinitis, from irritation by nasal secretions.
- The habit of picking inside the nose.
Competency level 4A 12. Note that this entry carries no referral criteria at all, so the point at which a patient must be sent to hospital does not come from this guideline.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang tidak diperlukan 1.
Anamnesis 1:
- Bisul di dalam hidung, disertai rasa nyeri dan perasaan tidak nyaman.
- Kadang disertai gejala rinitis.
Faktor risiko 1:
- Keadaan sosial ekonomi rendah.
- Higiene personal yang buruk.
- Rinitis kronis, karena iritasi sekret rongga hidung.
- Kebiasaan mengorek bagian dalam hidung.
- Dua faktor terakhir bekerja lewat jalan yang sama, yaitu kulit vestibulum yang terus dilukai, sehingga keduanya perlu ditanyakan bersama.
The diagnosis is made on history and physical examination. Investigation is not needed 1.
History 1:
- A boil inside the nose, with pain and a feeling of discomfort.
- Sometimes accompanied by symptoms of rhinitis.
Risk factors 1:
- Low socioeconomic circumstances.
- Poor personal hygiene.
- Chronic rhinitis, from irritation by nasal secretions.
- The habit of picking inside the nose.
- The last two act by the same route, skin of the vestibule that keeps being injured, so they should be asked about together.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf J Respirasi, angka 14 Furunkel Pada Hidung, halaman -503- sampai -505-; entri pembanding untuk lokasi lain, Huruf K Kulit angka 12 Pioderma, halaman -565- sampai -569-. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Indra, subkelompok Hidung dan Sinus Hidung, butir 87 Furunkel pada hidung, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
- 3.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode CA0K.Y di bawah kode induk CA0K. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
- 4.Plewa MC, Hall WA. Cavernous Sinus Thrombosis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan untuk komplikasi yang dinamai entri PPK tanpa tanda klinisnya; bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov
- 5.Troxell T, Hall CA. Carbuncle. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bab ini membahas furunkel bersama karbunkel dan folikulitis. Bacaan lanjutan di luar PPK FKTP, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov