Furunkel dan KarbunkelFuruncle and Carbuncle

SKDI 2012 memberi butir Furunkel, karbunkel tingkat 4A tanpa kata pembatas. Pada PPK FKTP angka 4A itu melekat pada furunkel, furunkulosis, dan karbunkel sekaligus, jadi ketiganya dicakup entri ini. Folikulitis superfisialis adalah butir SKDI tersendiri dan tidak dibahas di sini walaupun berada pada entri PPK yang sama. Furunkel pada hidung punya entri PPK sendiri dengan tata laksana yang berbeda.SKDI 2012 grades the item Furunkel, karbunkel at 4A with no qualifying words. In PPK FKTP that 4A attaches to furuncle, furunculosis and carbuncle together, so this entry covers all three. Superficial folliculitis is a separate SKDI item and is not covered here, although it sits in the same PPK entry. A furuncle of the nose has its own PPK entry with different management.

Furunkel dan karbunkel adalah bentuk pioderma yang duduk lebih dalam daripada impetigo. Bakteri penyebabnya sama, yaitu golongan Stafilokokus dan Streptokokus yang gram positif, tetapi infeksinya tidak berhenti di permukaan; ia mengenai folikel rambut beserta jaringan di sekitarnya, sehingga lesinya menonjol dan nyeri, bukan sekadar berkrusta 1.

Ketiga istilah pada entri ini menandai tingkat yang berbeda dari satu proses yang sama 1:

Furunkel: folikel rambut beserta jaringan di sekelilingnya meradang, tampak sebagai papul, vesikel, atau pustul perifolikuler, dikelilingi eritema, dan terasa nyeri.
Furunkulosis: beberapa furunkel sekaligus, letaknya terpencar.
Karbunkel: beberapa furunkel yang menyatu menjadi satu nodus bersupurasi dengan beberapa puncak.

Pioderma sering dijumpai. Di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia insidennya menduduki peringkat ketiga, dan kaitannya erat dengan keadaan sosial ekonomi. Penularannya lewat kontak langsung dengan agen penyebabnya 1.

Faktor risiko 1:

Higiene yang kurang baik.
Defisiensi gizi.
Imunodefisiensi, dengan CD4 dan CD8 yang rendah.

Tingkat kemampuan 4A 1 2. Rujuk bila muncul komplikasi mulai dari selulitis, bila tidak sembuh dengan pengobatan selama 5-7 hari, atau bila ada penyakit sistemik.

Furuncle and carbuncle are the forms of pyoderma that sit deeper than impetigo. The bacteria are the same, gram positive organisms of the Staphylococcus and Streptococcus groups, but the infection does not stop at the surface; it takes in the hair follicle and the tissue around it, so the lesion is raised and painful rather than merely crusted 1.

The three terms in this entry mark different stages of one process 1:

Furuncle: the hair follicle and the tissue around it are inflamed, appearing as a perifollicular papule, vesicle or pustule, ringed by erythema, and painful.
Furunculosis: several furuncles at once, scattered about.
Carbuncle: several furuncles run together into one suppurating nodule with several apices.

Pyoderma is common. At the dermatology and venereology department of the Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, its incidence ranks third, and it is closely tied to socioeconomic circumstances. It passes by direct contact with the causative agent 1.

Risk factors 1:

Poor hygiene.
Nutritional deficiency.
Immunodeficiency, with low CD4 and CD8.

Competency level 4A 1 2. Refer when complications appear from cellulitis onward, when treatment over 5-7 days has not cured it, or when systemic disease is present.

MengenaliRecognising it

Furunkel dan karbunkel tidak berdiri sendiri di PPK FKTP. Keduanya dibahas di dalam entri pioderma bersama folikulitis, impetigo, dan ektima, dan anamnesis, pemeriksaan penunjang, komplikasi, serta tata laksananya berlaku untuk keseluruhan kelompok itu. Yang membedakan satu bentuk dari bentuk lain hanyalah gambaran lesinya 1.

Anamnesis 1:

Pasien datang mengeluh ada koreng atau luka di kulit.
Awalnya berupa bintil kecil terasa gatal, isinya bisa cairan bisa pula nanah, dan kulit di dasar serta di sekelilingnya memerah.
Keluhannya dapat meluas menjadi bengkak disertai rasa nyeri. Pada furunkel dan karbunkel, inilah yang biasanya membawa pasien datang.
Bintil itu kemudian pecah, lalu menjadi keropeng yang mengering, keras, dan sangat lengket.

Furuncle and carbuncle do not stand alone in PPK FKTP. Both are handled inside the pyoderma entry together with folliculitis, impetigo and ecthyma, and the history, investigations, complications and treatment there apply to the whole group. What separates one form from another is the appearance of the lesion alone 1.

History 1:

The patient comes complaining of a sore or wound on the skin.
It starts as a small itchy bump, which may hold fluid or pus, with reddened skin at its base and around it.
The complaint can widen into swelling with pain. In furuncle and carbuncle this is usually what brings the patient in.
The bump then bursts and becomes a scab that dries, hardens and sticks very firmly.

Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

1.Kemenkes RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Lampiran I Bab II Huruf K Kulit angka 12 Pioderma, halaman -564- sampai -568-; entri pembanding Huruf J Respirasi angka 14 Furunkel Pada Hidung, halaman -504- sampai -506-. manuver.tireg7.net
2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Integumen, tabel Kulit, butir 11, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
3.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1B75. Atribusi wajib bagi pemakaian ICD-11 (CC BY-ND 3.0 IGO). icd.who.int
4.Troxell T, Hall CA. Carbuncle. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bacaan lanjutan di luar PPK FKTP, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov