Fraktur KlavikulaClavicle Fracture

SKDI 2012 memberi tulang ini butirnya sendiri: tabel Sistem Muskuloskeletal, kelompok Tulang dan Sendi, butir 3 Fraktur klavikula, Tingkat Kemampuan 3A [1]. Yang menarik adalah tetangganya. Butir 2 pada tabel yang sama, Fraktur terbuka, tertutup, bertingkat 3B [1]. Jadi dokumen yang menilai seluruh patah tulang lain sebagai 3B mengeluarkan satu tulang dan menurunkannya satu tingkat. Butir 4 Fraktur patologis dan butir 5 Fraktur dan dislokasi tulang belakang justru dinilai 2, sehingga tabel itu memang membedakan patah tulang menurut tulangnya dan bukan menyamaratakannya. Perbedaan 3A dan 3B bukan perbedaan antara penting dan tidak penting. Keduanya berakhir pada rujukan. Yang berbeda adalah keadaan yang diandaikan: SKDI mendefinisikan 3A sebagai terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat, dan 3B sebagai terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan kecacatan [1]. Klavikula yang patah sendirian memang jarang mengancam jiwa, dan itulah yang tergambar pada tingkatnya. Kedua tingkat itu sama-sama mencakup kemampuan menindaklanjuti pasien sesudah kembali dari rujukan [1]. Tingkat itu tidak berlaku ketika klavikula patah sebagai bagian trauma yang lebih besar. Tenaga yang cukup untuk mematahkannya juga sampai ke dada di bawahnya, dan pasien seperti itu dinilai lebih dulu sebagai pasien trauma [4], bukan sebagai pasien patah selangka. Batas keterampilan menentukan apa yang boleh dikerjakan sendiri, dan pada tulang ini batasnya menguntungkan [1]: - Melakukan dressing berupa sling dan bandage 4A, sehingga memasang sling adalah kewenangan penuh. - Stabilisasi fraktur tanpa gips 4A. - Tes fungsi otot dan sendi bahu 4A, dan palpasi tendon dan sendi 4A, sehingga pemeriksaan yang menemukan patahan ini juga kewenangan penuh. - Reposisi fraktur tertutup hanya tingkat 3, dan reduksi dislokasi juga tingkat 3. Susunan itu berarti: menemukannya dan menyangganya dikerjakan sampai tuntas, meluruskannya tidak.SKDI 2012 gives this bone an item of its own: musculoskeletal table, bone and joint group, item 3, Fraktur klavikula, competency level 3A [1]. What is interesting is its neighbour. Item 2 in the same table, Fraktur terbuka, tertutup, is graded 3B [1]. So the document that grades every other fracture 3B takes one bone out and lowers it by a step. Item 4, pathological fracture, and item 5, spinal fracture and dislocation, are graded 2, so that table does distinguish fractures by the bone rather than treating them all alike. The difference between 3A and 3B is not a difference between important and unimportant. Both end in referral. What differs is the situation assumed: SKDI defines 3A as preliminary treatment in a situation that is not an emergency, and 3B as preliminary treatment in an emergency, to save life or prevent severity and disability [1]. A clavicle broken on its own rarely threatens life, and that is what its level records. Both levels equally include being able to follow the patient up after they return from referral [1]. That level does not hold when the clavicle breaks as part of a larger injury. Force enough to break it also reaches the chest beneath it, and such a patient is assessed first as a trauma patient [4] rather than as a patient with a broken collar bone. The skills boundary decides what may be done unsupervised, and on this bone the boundary is favourable [1]: - Dressing as a sling and bandage, 4A, so applying a sling is a full authority. - Fracture stabilisation without a cast, 4A. - Shoulder muscle and joint function testing 4A, and palpation of tendons and joints 4A, so the examination that finds this fracture is a full authority as well. - Closed fracture reduction is only level 3, and dislocation reduction is also level 3. That arrangement means: finding it and supporting it are done to completion, straightening it is not.