Fistula pre-aurikularPreauricular fistula

Fistula pre-aurikular adalah saluran buntu berlapis epitel yang bermuara sebagai lubang kecil di depan telinga, biasanya tepat di pangkal kaki heliks. Penyebabnya adalah penyatuan yang tidak sempurna dari enam tonjolan aurikular ketika daun telinga terbentuk, jadi kelainan ini sudah ada sejak lahir dan bukan akibat infeksi 3.

Dua bentuknya berbeda jauh, dan perbedaan itu menentukan seluruh tata laksana:

• Lubang yang tenang. Tidak nyeri, tidak keluar cairan, tidak pernah bengkak. Ini varian anatomi yang tidak memerlukan tindakan apa pun.
• Lubang yang pernah terinfeksi. Sekali saluran itu tersumbat oleh keratin dan terinfeksi, ia cenderung berulang di tempat yang sama, dan penyelesaiannya adalah eksisi seluruh saluran, bukan antibiotik berulang 3.

Yang perlu diketahui tentang perjalanannya:

• Sering satu sisi, tetapi dapat dua sisi, dan tidak jarang ada anggota keluarga lain dengan lubang serupa.
• Sebagian besar tidak pernah bergejala seumur hidup.
• Bila disertai kelainan telinga lain, gangguan pendengaran, kelainan leher, atau kelainan ginjal, kombinasi itu mengarah ke sindrom brankio-oto-renal dan menuntut penilaian yang lebih luas daripada telinganya saja.

Tingkat kompetensinya 3A 4. Dokter layanan primer mengenali, menangani infeksi akutnya, lalu merujuk untuk eksisi. Eksisi itu sendiri bukan tindakan layanan primer: salurannya bercabang, dapat menjulur dalam sampai ke fasia temporalis, dan pengangkatan sebagian adalah sebab tersering kekambuhan 3.

PPK FKTP tidak memuat entri untuk fistula pre-aurikular. Huruf E Telinga pada KMK 1186/2022 hanya berisi otitis eksterna, otitis media akut, otitis media supuratif kronik, benda asing di telinga, dan serumen prop 5. Yang menyentuh kondisi ini di dokumen yang sama ada dua: Panduan Keterampilan Klinis, yang menempatkan pemeriksaan preaurikula pada pemeriksaan telinga rutin 1, dan entri Pioderma, yang memuat jalur layanan primer untuk abses kulit dan jaringan lunak 2. Halaman ini bersandar pada keduanya dan pada laporan bedah dari Ikatan Ahli Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Indonesia lewat jurnalnya 3.

A preauricular fistula is a blind, epithelium-lined tract opening as a small pit in front of the ear, usually right at the root of the ascending limb of the helix. It comes from incomplete fusion of the six auricular hillocks as the auricle forms, so it is present from birth and is not the result of an infection 3.

Its two forms are very different, and the difference decides the whole management:

• A quiet pit. No pain, no discharge, never swollen. This is an anatomical variant that needs no procedure at all.
• A pit that has been infected. Once the tract blocks with keratin and becomes infected it tends to recur in the same place, and what finishes it is excision of the whole tract rather than repeated antibiotics 3.

What to know about its course:

• Often one-sided, but it can be bilateral, and other family members not uncommonly have the same pit.
• Most never cause symptoms in a lifetime.
• Where it comes with other ear anomalies, hearing loss, neck anomalies or kidney anomalies, the combination points to branchio-oto-renal syndrome and calls for an assessment wider than the ear.

The competency level is 3A 4. The primary care doctor recognises it, treats the acute infection, then refers for excision. The excision itself is not a primary care procedure: the tract branches, it can run deep as far as the temporalis fascia, and partial removal is the commonest reason it comes back 3.

The primary care guideline has no entry for preauricular fistula. Section E on the ear in KMK 1186/2022 holds only otitis externa, acute otitis media, chronic suppurative otitis media, foreign body in the ear, and impacted cerumen 5. Two parts of the same document do touch this condition: the clinical skills annex, which puts examination of the preauricular area inside the routine ear examination 1, and the pyoderma entry, which carries the primary care path for a skin and soft tissue abscess 2. This page rests on both, and on a surgical report from the Indonesian ENT and head and neck surgery society through its journal 3.