Fibrilasi VentrikularVentricular Fibrillation

Fibrilasi ventrikel adalah keadaan saat otot ventrikel berkontraksi sendiri-sendiri tanpa koordinasi, sehingga jantung berhenti memompa. Pasiennya tidak sadar, tidak bernapas, dan nadinya tidak teraba di arteri besar. Dari sudut pandang pemeriksaan fisik, ini adalah henti jantung; fibrilasi ventrikel adalah nama iramanya, bukan keadaan yang terpisah 1.

Pedoman layanan primer menyatakan hubungan itu dengan lugas: henti jantung merupakan konsekuensi aktivitas otot jantung yang tidak terkoordinasi, dan pada EKG keadaan itu tampil sebagai fibrilasi ventrikel 1. Fibrilasi ventrikel juga tercantum sebagai satu dari empat jenis henti jantung, bersama aktivitas listrik tanpa nadi, takikardia ventrikel, dan asistol 1.

Waktu adalah seluruh isi penyakit ini 1:

• Dalam 1 menit fibrilasi ventrikel yang menetap, aliran darah koroner menurun sampai tidak ada sama sekali.
• Dalam 4 menit aliran darah arteri karotis hilang, dan kerusakan neurologi menjadi permanen.

Kompetensi dokter layanan primer 3B, yaitu didiagnosis, diberi terapi kegawatdaruratan demi menyelamatkan nyawa, lalu dirujuk 3. Diagnosisnya ditegakkan dari pemeriksaan fisik, dan resusitasi jantung paru dimulai sesegera mungkin tanpa menunggu anamnesis maupun EKG 1.

Satu hal tentang kewenangan perlu dinyatakan di awal, karena menentukan seluruh isi halaman ini. Fibrilasi ventrikel memerlukan defibrilasi segera 2. Namun Daftar Keterampilan Klinis SKDI tidak memuat defibrilasi maupun kardioversi di bagian manapun; yang ada pada bagian resusitasi tabel kardiovaskular hanyalah pijat jantung luar dan resusitasi cairan, keduanya 4A, ditambah bantuan hidup dasar dan ventilasi masker yang juga 4A pada tabel keterampilan dasar 3. Daftar peralatan entri henti jantung pada pedoman layanan primer juga hanya memuat EKG, tabung oksigen, dan bag valve mask 1. Jarak antara pengobatan yang benar dan alat yang tersedia itu nyata, dan dinyatakan di sini apa adanya.

Ventricular fibrillation is the state in which ventricular muscle contracts in an uncoordinated way, so the heart stops pumping. The patient is unconscious, not breathing, and has no pulse in the large arteries. From the point of view of the physical examination this is cardiac arrest; ventricular fibrillation is the name of the rhythm, not a separate condition 1.

The primary care guideline states the relationship plainly: cardiac arrest is the consequence of uncoordinated cardiac muscle activity, and on the ECG that state appears as ventricular fibrillation 1. Ventricular fibrillation is also one of the four types of cardiac arrest it names, alongside pulseless electrical activity, ventricular tachycardia, and asystole 1.

Time is the whole substance of this disease 1:

• Within 1 minute of persistent ventricular fibrillation, coronary blood flow falls until there is none at all.
• Within 4 minutes carotid flow is gone, and neurological damage becomes permanent.

Primary care competency is 3B: diagnosed, given emergency treatment to save life, then referred 3. The diagnosis is made on physical examination, and cardiopulmonary resuscitation begins as soon as possible without waiting for a history or an ECG 1.

One thing about authority has to be said at the top, because it shapes this whole page. Ventricular fibrillation requires immediate defibrillation 2. Yet the SKDI clinical skills list contains neither defibrillation nor cardioversion anywhere; the resuscitation part of its cardiovascular table holds only external cardiac massage and fluid resuscitation, both 4A, plus basic life support and mask ventilation, also 4A, in the basic skills table 3. The equipment list for the cardiac arrest entry in the primary care guideline likewise holds only an ECG machine, an oxygen cylinder, and a bag valve mask 1. The gap between the right treatment and the available equipment is real, and it is stated here as it stands.