Faringitis AkutAcute Pharyngitis
SKDI 2012 menempatkan Faringitis pada kelompok Laring dan Faring nomor 6 dengan tingkat 4A, tanpa kualifikasi apa pun pada bentuk penyakitnya. Tingkat 4 berarti mampu mendiagnosis dan menatalaksana secara mandiri dan tuntas, dan 4A adalah kompetensi yang sudah dicapai saat lulus dokter. Batas praktisnya datang dari kriteria rujukan PPK FKTP, yang hanya dua butir: faringitis luetika, dan faringitis yang sudah menimbulkan komplikasi. Pembacaan bahwa dokter FKTP menuntaskan sendiri kasus yang belum berkomplikasi adalah simpulan atas kedua butir itu, bukan pernyataan sumbernya.SKDI 2012 places Faringitis under the Larynx and Pharynx group, item 6, at level 4A, with no qualifier attached to the disease form. Level 4 means being able to diagnose and manage the condition independently and to completion, and 4A is the competency already reached on graduation as a doctor. The practical limit comes from the PPK FKTP referral criteria, which run to two items only: luetic pharyngitis, and any pharyngitis that has already produced a complication. Reading that as the primary care doctor completing uncomplicated cases personally is an inference from those two items rather than a statement of the source.
Faringitis adalah peradangan dinding faring. Virus menyebabkan 40-60% kasus, bakteri 5-40%, sisanya alergi, iritan, trauma dan sebab lain 1. Anak maupun dewasa rata-rata mengalami 3-5 infeksi virus saluran napas atas per tahun, faringitis termasuk di dalamnya 1. Streptokokus beta hemolitikus grup A menjadi penyebab pada 15% dewasa dan 30% anak, dan kelompok itulah yang menjadi sasaran antibiotik 1. Tingkat kemampuan dokter layanan primer 4A 2.
Penyakit ini dipilah tiga 1:
- Faringitis akut: viral, bakterial, fungal, dan gonorea.
- Faringitis kronik: hiperplastik dan atrofi.
- Faringitis spesifik: tuberkulosis dan luetika.
Faktor risiko 1:
- Usia 3-14 tahun.
- Daya tahan tubuh yang menurun.
- Gizi kurang.
- Makanan yang mengiritasi faring.
- Iritasi kronik oleh rokok, alkohol, makanan, refluks asam lambung, dan inhalasi uap yang merangsang mukosa faring.
- Paparan udara dingin.
Pharyngitis is inflammation of the pharyngeal wall. Viruses account for 40-60% of cases, bacteria for 5-40%, and the rest are allergy, irritants, trauma and other causes 1. Children and adults alike average 3-5 viral upper respiratory infections a year, pharyngitis among them 1. Group A beta haemolytic streptococcus causes 15% of adult and 30% of paediatric cases, and that group is what the antibiotic is aimed at 1. Primary care competency is 4A 2.
The disease splits three ways 1:
- Acute pharyngitis: viral, bacterial, fungal and gonorrhoeal.
- Chronic pharyngitis: hyperplastic and atrophic.
- Specific pharyngitis: tuberculous and luetic.
Risk factors 1:
- Age 3-14 years.
- Reduced immunity.
- Undernutrition.
- Foods that irritate the pharynx.
- Chronic irritation from smoking, alcohol, food, gastric acid reflux, and inhaled vapours that irritate the pharyngeal mucosa.
- Exposure to cold air.
MengenaliRecognising it
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik; pemeriksaan penunjang hanya bila diperlukan 1.
Keluhan, sembilan butir 1:
- Nyeri tenggorok, paling menonjol saat menelan.
- Demam.
- Sekret dari hidung.
- Nyeri kepala.
- Mual.
- Muntah.
- Badan lemah menyeluruh.
- Nafsu makan turun.
- Batuk, dapat ada dapat tidak.
Pola keluhan menurut jenisnya 1:
- Viral, umumnya rinovirus: gejala rinitis lebih dulu, faringitisnya menyusul beberapa hari kemudian, disertai demam, rinorea dan mual.
- Bakterial: nyeri kepala hebat, muntah, kadang suhu tinggi, batuk jarang muncul, dan kelenjar getah bening leher yang sering membesar.
- Fungal: nyeri tenggorok dan nyeri menelan mendominasi.
- Kronik hiperplastik: berawal dari tenggorok kering dan gatal, berakhir pada batuk berdahak.
- Kronik atrofi: tenggorok kering dan tebal, mulut berbau.
- Tuberkulosis: nyeri faring hebat yang tidak berespons terhadap pengobatan bakterial non spesifik.
- Gonorea dan luetika: tanyakan riwayat hubungan seksual, terutama seks oral.
The diagnosis rests on history and examination; investigations only where they are needed 1.
Complaints, nine items 1:
- Sore throat, worst on swallowing.
- Fever.
- Nasal discharge.
- Headache.
- Nausea.
- Vomiting.
- Generalised weakness.
- Reduced appetite.
- Cough, which may or may not be present.
Pattern by type 1:
- Viral, usually rhinovirus: rhinitis symptoms first, the pharyngitis following some days later, with fever, rhinorrhoea and nausea.
- Bacterial: severe headache, vomiting, sometimes a high temperature, cough only rarely, and neck lymph nodes that are often enlarged.
- Fungal: throat pain and painful swallowing dominate.
- Chronic hyperplastic: starts as a dry itchy throat, ends in a productive cough.
- Chronic atrophic: a dry thick throat with foul breath.
- Tuberculous: severe pharyngeal pain that does not respond to non specific antibacterial treatment.
- Gonorrhoeal and luetic: take a sexual history, oral sex in particular.
RujukanReferences
- 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Bab II Huruf J Respirasi, butir 2 Faringitis Akut. manuver.tireg7.net
- 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, kelompok Laring dan Faring butir 6. pd.fk.ub.ac.id
- 3.Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-246. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 4.Further reading. Goldin J, Graber M. Acute Pharyngitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. ncbi.nlm.nih.gov