SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Ektima (Impetigo Ulseratif)Ecthyma

SKDI 2012 memberi butir 9 Impetigo ulseratif (ektima) tingkat 4A, sebagai butir tersendiri di sebelah butir 8 Impetigo yang juga 4A [2]. Pemisahan itu diulang pada PPK FKTP: pada header entri Pioderma, tingkat kemampuannya diberikan per bentuk penyakit, dan ektima mendapat baris 4A sendiri, terpisah dari baris impetigo krustosa dan impetigo bulosa [1]. Karena itu Atlas memberi ektima entri sendiri. Entri Atlas impetigo mencakup butir SKDI 8, entri ini mencakup butir SKDI 9, dan folikulitis superfisialis serta furunkel dan karbunkel mengikuti pola yang sama. Keenam bentuk itu berbagi satu entri PPK, sehingga anamnesis, pemeriksaan penunjang, komplikasi, tata laksana, konseling, dan kriteria rujukannya sama untuk semuanya; yang memisahkan ektima dari kelima bentuk lain hanya kedalaman lesinya [1].SKDI 2012 grades item 9 Impetigo ulseratif (ektima) at 4A, as an item of its own beside item 8 Impetigo, also 4A [2]. PPK FKTP repeats that separation: on the header of the Pioderma entry the competency is given per form of disease, and ecthyma gets a 4A line of its own, apart from the line for crusted and bullous impetigo [1]. Atlas therefore gives ecthyma its own entry. The Atlas impetigo entry covers SKDI item 8, this entry covers SKDI item 9, and superficial folliculitis and furuncle with carbuncle follow the same pattern. All six forms share one PPK entry, so the history, investigations, complications, treatment, counselling and referral criteria are the same for all of them; what separates ecthyma from the other five is the depth of the lesion alone [1].

Ektima adalah bentuk pioderma yang menembus lebih dalam daripada impetigo. Bakterinya sama, yaitu golongan Stafilokokus dan Streptokokus yang gram positif, tetapi radangnya tidak berhenti di epidermis: ia menghilangkan jaringan dermis bagian atas, sehingga lesinya berupa ulkus dangkal dan bukan sekadar krusta 1.

Nama keduanya, impetigo ulseratif, menyatakan hubungannya dengan impetigo sekaligus perbedaannya. Impetigo berhenti di epidermis dan sembuh tanpa bekas; ektima sampai ke dermis, dan kerusakan sedalam itu tidak dapat pulih tanpa meninggalkan jejak 1.

Pioderma sering dijumpai. Di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia insidennya menduduki peringkat ketiga, dan kaitannya erat dengan keadaan sosial ekonomi. Penularannya lewat kontak langsung dengan agen penyebabnya 1.

Faktor risiko 1:

  • Higiene yang kurang baik.
  • Defisiensi gizi.
  • Imunodefisiensi, dengan CD4 dan CD8 yang rendah.

Tingkat kemampuan 4A 12. Rujuk bila muncul komplikasi mulai dari selulitis, bila tidak sembuh dengan pengobatan selama 5 sampai 7 hari, atau bila ada penyakit sistemik.

Ecthyma is the form of pyoderma that reaches deeper than impetigo. The bacteria are the same, gram positive organisms of the Staphylococcus and Streptococcus groups, but the inflammation does not stop at the epidermis: it destroys the upper dermis, so the lesion is a shallow ulcer rather than a crust alone 1.

Its second name, ulcerative impetigo, states both the kinship with impetigo and the difference. Impetigo stops in the epidermis and heals without a trace; ecthyma reaches the dermis, and damage that deep cannot repair without leaving a mark 1.

Pyoderma is common. At the dermatology and venereology department of the Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, its incidence ranks third, and it is closely tied to socioeconomic circumstances. It passes by direct contact with the causative agent 1.

Risk factors 1:

  • Poor hygiene.
  • Nutritional deficiency.
  • Immunodeficiency, with low CD4 and CD8.

Competency level 4A 12. Refer when complications appear from cellulitis onward, when treatment over 5 to 7 days has not cured it, or when systemic disease is present.

MengenaliRecognising it

Ektima tidak berdiri sendiri di PPK FKTP. Ia dibahas di dalam entri pioderma bersama folikulitis, furunkel, furunkulosis, karbunkel, dan kedua bentuk impetigo, dan anamnesis, pemeriksaan penunjang, komplikasi, serta tata laksananya berlaku untuk keseluruhan kelompok itu. Yang memisahkan satu bentuk dari bentuk lain hanya gambaran lesinya 1.

Anamnesis 1:

  • Pasien datang mengeluh ada koreng atau luka di kulit.
  • Awalnya berupa bintil kecil yang gatal, isinya dapat cairan dapat pula nanah, dengan kulit di dasar dan di sekelilingnya memerah.
  • Keluhannya dapat meluas menjadi bengkak disertai nyeri.
  • Bintil itu kemudian pecah, lalu menjadi keropeng yang mengering, keras, dan sangat lengket. Pada ektima, keropeng itulah yang menutupi ulkusnya, sehingga beratnya lesi baru terlihat sesudah krusta diangkat.

Ecthyma does not stand alone in PPK FKTP. It is handled inside the pyoderma entry together with folliculitis, furuncle, furunculosis, carbuncle and both forms of impetigo, and the history, investigations, complications and treatment there apply to the whole group. What separates one form from another is the appearance of the lesion alone 1.

History 1:

  • The patient comes complaining of a sore or wound on the skin.
  • It starts as a small itchy bump, which may hold fluid or pus, with reddened skin at its base and around it.
  • The complaint can widen into swelling with pain.
  • The bump then bursts and becomes a scab that dries, hardens and sticks very firmly. In ecthyma that scab is what covers the ulcer, so the depth of the lesion only shows once the crust is lifted.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Lampiran I, Bab II, Huruf K Kulit, angka 12 Pioderma, halaman -564- sampai -568-. manuver.tireg7.net
  2. 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Integumen, tabel Kulit, butir 9 Impetigo ulseratif (ektima), Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
  3. 3.World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, kode 1B73. Atribusi kode ICD-11 entri ini, dipakai dengan lisensi CC BY-ND 3.0 IGO. id.who.int
  4. 4.Nardi NM, Schaefer TJ. Impetigo. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bab ini membahas ektima sebagai bentuk ulseratifnya. Bacaan lanjutan di luar PPK FKTP, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.