Dermatitis atopikAtopic eczema

Dermatitis atopik (DA) adalah peradangan kulit yang berulang dan menahun dengan gatal sebagai keluhan pokoknya 1. Perjalanannya umumnya pada masa bayi dan anak, sering berbarengan dengan kadar IgE serum yang naik serta riwayat atopi pada penderita atau keluarganya 1. Gatalnya hilang timbul sepanjang hari dan umumnya lebih hebat pada malam hari, sehingga penderita menggaruk 1.

Letak kelainan berpindah menurut kelompok usia 1:

• Tipe bayi: dahi, pipi, kulit kepala, dan leher.
• Tipe anak serta tipe remaja dan dewasa: terutama lipat siku dan lipat lutut.

Derajat keparahan menurut luas kulit yang terkena 1:

• Ringan: kurang dari 10%.
• Sedang: 10 sampai 50%.
• Berat: lebih dari 50%.

Faktor risiko 1:

• Perempuan lebih banyak terkena, dengan rasio 1,3 banding 1.
• Riwayat atopi pada pasien atau keluarga.
• Riwayat sensitif terhadap wol dan bulu hewan.
• Keadaan lingkungan: jumlah keluarga yang kecil, pendidikan ibu yang semakin tinggi, penghasilan yang meningkat, perpindahan dari desa ke kota, dan pemakaian antibiotik yang meningkat.

Faktor pemicu 1:

• Telur, susu, gandum, kedelai, dan kacang tanah.
• Tungau debu rumah.
• Infeksi saluran napas atas yang sering.

Kompetensi dokter layanan primer 4A, kecuali untuk bentuk rekalsitran, yaitu bentuk yang tidak membaik dengan pengobatan standar 12. Lima keadaan dipulangkan ke rujukan dan berada di luar kewenangan itu: penyakit yang luas dan berat, bentuk rekalsitran atau yang bergantung steroid, kebutuhan uji tusuk kulit, gejala yang tidak membaik dengan pengobatan standar selama 4 minggu, dan kelainan yang rekalsitran atau meluas sampai eritroderma 1.

Atopic eczema (AD) is a recurring, long running inflammation of the skin whose main complaint is itch 1. It generally runs during infancy and childhood, and often goes together with a raised serum IgE level and a history of atopy in the patient or the family 1. The itch comes and goes through the day and is generally worse at night, so the patient scratches 1.

Where the lesions sit shifts with age group 1:

• Infant type: forehead, cheeks, scalp and neck.
• Child type and adolescent and adult type: mainly the elbow and knee flexures.

Severity by how much skin is involved 1:

• Mild: below 10%.
• Moderate: 10 to 50%.
• Severe: above 50%.

Risk factors 1:

• Women are affected more often, at a ratio of 1.3 to 1.
• A history of atopy in the patient or the family.
• A history of sensitivity to wool and to animal hair.
• Environmental circumstances: a small family, rising maternal education, rising income, migration from village to city, and increased antibiotic use.

Trigger factors 1:

• Egg, milk, wheat, soy and peanut.
• House dust mite.
• Frequent upper respiratory infection.

Primary care competency is 4A, except for the recalcitrant form, meaning the form that does not improve on standard treatment 12. Five situations are sent to referral and sit outside that authority: extensive and severe disease, the recalcitrant or steroid dependent form, a need for skin prick testing, symptoms that do not improve on standard treatment over 4 weeks, and disease that is recalcitrant or spreads to erythroderma 1.