DemensiaDementia

Demensia adalah penurunan fungsi intelektual dari tingkat sebelumnya, cukup berat sehingga mengganggu pekerjaan dan kegiatan sehari-hari, biasanya disertai perubahan perilaku, dan bukan akibat delirium maupun gangguan psikiatri mayor 2.

Yang membuat penyakit ini terlambat dikenali adalah bentuk awalnya. Keluhan pertama biasanya lupa terhadap kejadian yang baru dialami dan sulit mempelajari informasi baru, dua hal yang mudah dianggap wajar pada usia lanjut 1. Gangguan baru terlihat jelas setelah mengenai beberapa domain sekaligus dan mulai menyulitkan urusan sehari-hari.

Ada satu syarat waktu yang menentukan. Gejala dan hendayanya harus sudah nyata sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis klinis demensia ditegakkan 1. Perubahan kognitif yang tumbuh dalam hitungan hari sampai minggu mengarah ke delirium, dan delirium punya penyebab yang dapat diobati.

Cakupan sumbernya perlu dinyatakan terus terang. Entri demensia pada PPK FKTP diubah seluruhnya oleh KMK 1936/2022, dan versi yang berlaku sekarang disusun di sekitar BPSD, yaitu gejala perilaku dan psikologis pada demensia, bukan di sekitar demensia sebagai sindrom 1 4. Definisi, kriteria diagnosis dan alat pemeriksaan kognitif pada entri ini karena itu diambil dari PPK Neurologi PERDOSSI 2.

Faktor yang berkaitan dengan munculnya gejala perilaku dan psikologis dibagi menjadi dua kelompok 1:

• Faktor pasien: kebutuhan yang tidak terpenuhi, rasa sakit, masalah medis akut, komorbiditas, tipe dan tingkat demensianya, perubahan di otak, perubahan neurotransmiter, susunan genetik, kepribadian dan riwayat hidup.
• Faktor lingkungan: keadaan pelaku rawat, jumlah dan pengetahuan pelaku rawat, kurangnya rutinitas, stimulasi yang kurang atau berlebihan, fasilitas dan infrastruktur, kejadian hidup atau perpisahan, serta dinamika keluarga.

Kompetensi dokter layanan primer 3A 3. Entri ini karena itu berhenti pada pengenalan sindromnya, penapisan, penanganan awal dan rujukan; penentuan tipe demensia, pencitraan, serta pemilihan dan titrasi obat penguat kognisi berada di pusat rujukan 2.

Dementia is a decline in intellectual function from the patient's previous level, severe enough to interfere with work and daily living, usually with a change in behaviour, and not caused by delirium or a major psychiatric disorder 2.

What makes it late to be recognised is the shape of its onset. The first complaint is usually forgetting recent events and finding it hard to learn new information, both of which are easy to write off as ageing 1. The impairment becomes obvious only once several domains are involved and ordinary tasks start to fail.

One time requirement decides the diagnosis. Symptoms and impairment must have been evident for at least 6 months before dementia is diagnosed clinically 1. Cognitive change that builds over days to weeks points to delirium instead, and delirium has causes that can be treated.

The scope of the sources has to be stated openly. The PPK FKTP dementia entry was replaced wholesale by KMK 1936/2022, and the version now in force is built around BPSD, the behavioural and psychological symptoms of dementia, rather than around dementia as a syndrome 1 4. The definition, the diagnostic criteria and the cognitive instruments in this entry therefore come from the PERDOSSI neurology guideline 2.

The factors linked to behavioural and psychological symptoms fall into two groups 1:

• Patient factors: unmet needs, pain, an acute medical problem, comorbidity, the type and stage of the dementia, changes in the brain, neurotransmitter changes, genetic make-up, personality and life history.
• Environmental factors: the state of the caregiver, the number of caregivers and what they know, lack of routine, too little or too much stimulation, facilities and infrastructure, life events or separation, and family dynamics.

Primary care competency is 3A 3. This entry therefore stops at recognising the syndrome, screening, initial handling and referral; typing the dementia, imaging, and the choice and titration of cognitive enhancers sit at the referral centre 2.