Transeksi Medula Spinalis KomplitComplete Spinal Cord Transection

SKDI 2012 menempatkan penyakit ini pada butir 48 tabel Sistem Saraf, kelompok Penyakit pada Tulang Belakang dan Sumsum Tulang Belakang, dengan Tingkat Kemampuan 3B [3]. Artinya: didiagnosis, diberi penanganan gawat darurat, lalu dirujuk. Satu hal perlu dinyatakan terbuka karena pembaca akan menemukannya sendiri. Daftar SKDI menuliskan nama butir ini sebagai Complete spinal transaction. Yang dimaksud adalah transeksi, yaitu terputusnya medula spinalis, bukan transaksi. Salah ketik itu tidak mengubah butirnya maupun tingkatnya, dan halaman ini memakai ejaan yang benar sambil menyebutkan asal katanya agar butirnya dapat dicari kembali [3]. Tetangganya pada kelompok yang sama menunjukkan bagaimana daftar itu menilai penyakit sumsum tulang belakang: ALS 1, sindrom kauda ekuina 2, neurogenic bladder 3A, siringomielia 2, mielopati 2, dorsal root syndrome 2, acute medulla compression 3B, radicular syndrome 3A, dan hernia nukleus pulposus 3A [3]. Dua butir lain menyentuh pasien yang sama dengan tingkat yang lebih rendah, dan perbedaannya perlu dibaca dengan hati-hati [3]: - Butir 59 pada kelompok Trauma tabel yang sama, Trauma Medula Spinalis, bertingkat 2. - Butir 5 tabel Sistem Muskuloskeletal, Fraktur dan dislokasi tulang belakang, bertingkat 2. Ketiga butir itu bukan butir yang sama. Halaman ini adalah butir 48, yang menamai lesi komplitnya, dan tingkat 3B melekat pada mengenali lesi komplit dan menanganinya sebagai kegawatdaruratan. Cedera medula spinalis pada umumnya dan patah tulang belakangnya dinilai 2, yaitu didiagnosis lalu dirujuk. Jarak antara 2 dan 3B itu bukan kelonggaran: keduanya berujung pada rujukan, dan yang membedakan hanyalah beban penanganan gawat darurat yang diletakkan pada butir 48. PPK Neurologi PERDOSSI menyatakan kewenangan yang sama dengan bahasa yang paling ringkas: pada fasilitas pelayanan kesehatan primer, tata laksananya adalah ABC dan resusitasi awal lalu rujuk; tata laksana medis dan bedah berada di rumah sakit tipe B dan C sesuai ketersediaan fasilitas, dan tata laksana komprehensifnya di rumah sakit tipe A [2].SKDI 2012 places this disease at item 48 of the nervous system table, in the group of diseases of the spine and spinal cord, at competency level 3B [3]. That means: diagnose, give emergency treatment, then refer. One thing has to be stated openly because a reader will find it anyway. The SKDI list writes the name of this item as Complete spinal transaction. What is meant is transection, an interruption of the spinal cord, not a transaction. The typing error changes neither the item nor its level, and this page uses the correct spelling while naming the original wording so the item can be found again [3]. Its neighbours in the same group show how that list grades spinal cord disease: ALS 1, cauda equina syndrome 2, neurogenic bladder 3A, syringomyelia 2, myelopathy 2, dorsal root syndrome 2, acute medulla compression 3B, radicular syndrome 3A, and herniated nucleus pulposus 3A [3]. Two other items touch the same patient at a lower level, and the difference needs reading carefully [3]: - Item 59 in the trauma group of the same table, Trauma Medula Spinalis, at level 2. - Item 5 of the musculoskeletal table, spinal fracture and dislocation, at level 2. Those three items are not the same item. This page is item 48, which names the complete lesion, and level 3B attaches to recognising a complete lesion and treating it as an emergency. Spinal cord injury in general and the bony spinal injury are graded 2, diagnose and refer. The gap between 2 and 3B is not latitude: both end in referral, and what differs is only the weight of emergency handling placed on item 48. The PERDOSSI neurology guideline states the same authority in the shortest possible language: at a primary care facility the management is ABC and initial resuscitation then referral; medical and surgical management sits at type B and C hospitals as facilities allow, and comprehensive management at type A hospitals [2].