Nyeri Kepala KlasterCluster Headache

Nyeri kepala klaster adalah nyeri kepala primer yang jarang dan termasuk yang paling hebat, dengan dua ciri yang tidak dimiliki nyeri kepala lain: periodisitasnya dan gejala otonom di sisi yang sama dengan nyeri 1.

Serangan berlangsung 15 sampai 180 menit, muncul dengan frekuensi sekali tiap dua hari sampai delapan kali sehari, dan sering datang pada malam hari, membangunkan pasien dari tidur dan berulang pada jam yang sama selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan. Sesudahnya ada jeda, dan pasien dapat bebas serangan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun 1.

Nyeri selalu di satu sisi, di orbita, supraorbita, temporal, atau kombinasinya, dan pada sisi yang sama muncul mata merah, mata berair, hidung tersumbat atau berair, kelopak bengkak, keringat di dahi, miosis, atau ptosis. Sebagian besar pasien gelisah atau agitasi selama serangan 1.

Siapa yang terkena 1:

• Laki-laki jauh lebih sering, dengan rasio laki-laki dibanding perempuan sekitar 9 banding 1.
• Serangan pertama biasanya pada usia 20 sampai 40 tahun.
• Puncak usia awitan 20 sampai 29 tahun.

Di layanan primer penyakit ini lebih sering muncul sebagai kemungkinan yang harus dipikirkan daripada sebagai diagnosis yang dicari. PPK FKTP menyebutnya justru pada tiga tempat lain: sebagai diagnosis banding tension headache, diagnosis banding migren, dan diagnosis banding rinosinusitis akut 2. Ketiganya adalah keluhan yang setiap hari datang ke puskesmas, dan ketiganya adalah tempat nyeri kepala klaster paling mudah terlewat.

Kompetensi dokter layanan primer 3A 3. Entri ini karena itu berhenti pada pengenalan, terapi abortif serangan yang tersedia di layanan primer, dan rujukan; terapi pencegahan dan tindakan bedah berada di pusat rujukan.

Cluster headache is a rare primary headache and one of the most severe, with two features no other headache has: its periodicity, and autonomic signs on the same side as the pain 1.

Attacks last 15 to 180 minutes, come at a frequency of once every two days up to eight times a day, and often arrive at night, waking the patient and recurring at the same hour for weeks to months. Then comes a gap, and the patient may be free of attacks for months or years 1.

The pain is always one-sided, in the orbit, above the orbit, in the temple, or a combination of those, and on that same side appear a red eye, tearing, a blocked or running nostril, a swollen lid, sweating on the forehead, a small pupil, or a drooping lid. Most patients are restless or agitated during an attack 1.

Who gets it 1:

• Men far more often, at a male to female ratio of about 9 to 1.
• The first attack usually between the ages of 20 and 40.
• Peak age of onset 20 to 29.

In primary care this disease turns up more often as a possibility to be considered than as a diagnosis being sought. PPK FKTP names it in three other places: as a differential for tension headache, as a differential for migraine, and as a differential for acute rhinosinusitis 2. All three are complaints that arrive at a puskesmas every day, and all three are where cluster headache is easiest to miss.

Primary care competency is 3A 3. This entry therefore stops at recognition, the abortive treatment available in primary care, and referral; preventive treatment and surgery sit at the referral centre.