Bronkitis AkutAcute Bronchitis
SKDI 2012 menempatkan Bronkitis akut pada Daftar Penyakit Sistem Respirasi kelompok Paru nomor 20 dengan tingkat kemampuan 4A [3]. Tingkat 4 berarti lulusan dokter mampu mendiagnosis dan menatalaksana secara mandiri dan tuntas, dan 4A adalah kompetensi yang sudah dimiliki pada saat lulus [3]. Perhatikan bahwa SKDI membedakan bentuk akutnya dari bronkiolitis akut, yang berada pada baris berikutnya dengan tingkat 3B. PPK FKTP memberi angka 4A yang sama [1]. Pembatasan praktisnya sangat longgar: kriteria rujukan pada entri ini hanya satu kalimat tentang keadaan umum yang buruk, tanpa ambang angka. Batas yang lebih berguna datang dari diagnosis bandingnya sendiri, karena asma, PPOK, pneumonia dan bronkiektasis punya jalur masing-masing. Revisi PPK FKTP tahun 2022 tidak menyentuh entri ini [2].SKDI 2012 places Bronkitis akut at number 20 of the Lung group in the Respiratory System disease list, competency 4A [3]. Level 4 means the graduate can diagnose and manage independently and to completion, and 4A is the competency already held on graduation [3]. Note that SKDI separates the acute form from acute bronchiolitis, which sits on the next line at level 3B. PPK FKTP gives the same 4A [1]. The practical limit is very loose: the referral criterion in this entry is a single sentence about a poor general condition, with no numeric threshold. A more useful boundary comes from its own differential list, because asthma, COPD, pneumonia and bronchiectasis each have their own pathway. The 2022 revision of PPK FKTP leaves this entry untouched [2].
Bronkitis adalah peradangan bronkus, saluran udara menuju paru 1. Bronkitis akut adalah batuk yang berlangsung 2 sampai 3 minggu setelah suatu radang saluran napas, pada orang yang parunya sehat, dan pada sebagian besar kasus penyebabnya virus. PPK FKTP menyebut penyebab lainnya infeksi bakteri, rokok dan asapnya, pajanan iritan dan bahan pencemar, refluks gastroesofageal, serta pekerjaan yang terpapar debu atau asap 1. Kejadiannya di semua umur, paling sering didiagnosis pada anak di bawah 5 tahun, sedangkan bentuk kronisnya lebih banyak di atas 50 tahun 1.
Satu hal perlu diketahui sejak awal. Entri ini berjudul bronkitis akut, tetapi definisi yang dibukanya adalah definisi bronkitis kronik, yaitu batuk produktif berulang setidaknya 3 bulan setiap tahun selama sekurangnya 2 tahun berturut-turut pada orang tanpa penyebab lain 1. Pencampuran itu berlanjut ke bagian pemeriksaan fisik dan penunjang, sehingga pembaca perlu memilah mana yang berlaku untuk pasien akut di depannya.
Faktor risiko: bagian ini kosong pada entri, ditulis dengan tanda hubung, meskipun rokok, debu dan asap sudah disebut sebagai penyebab di paragraf sebelumnya 1.
Bronchitis is inflammation of the bronchi, the airways leading to the lungs 1. Acute bronchitis is a cough lasting 2 to 3 weeks after an airway infection, in a person whose lungs are otherwise healthy, and in most cases the cause is viral. PPK FKTP names the other causes as bacterial infection, cigarettes and their smoke, exposure to irritants and pollutants, gastro-oesophageal reflux, and work with dust or fume exposure 1. It occurs at every age, is diagnosed most often in children under 5, while the chronic form is commoner over 50 1.
One thing is worth knowing at the outset. This entry is titled acute bronchitis, yet the definition it opens with is the definition of chronic bronchitis: a recurrent productive cough for at least 3 months a year over at least 2 consecutive years in a person with no other cause 1. The mixing continues into the examination and investigation sections, so the reader has to sort out which parts apply to the acute patient in front of them.
Risk factors: the section is empty in this entry, filled with a dash, even though smoking, dust and fumes were named as causes in the paragraph above 1.
MengenaliRecognising it
Bronkitis akut adalah diagnosis klinis, dan yang menentukan bukan warna dahak melainkan lamanya batuk pada orang yang sebelumnya sehat. Batuknya berlangsung 2 sampai 3 minggu, sering menetap setelah demam dan pileknya reda, dan mengi terdengar terutama sesudah batuk 1. Warna dahak, jernih sampai kehijauan, disebut sebagai variasi dan bukan sebagai penanda penyebab.
Keluhan 1:
- Batuk selama 2 sampai 3 minggu, berdahak maupun tidak.
- Dahak jernih, putih, kekuningan, atau kehijauan.
- Demam yang biasanya ringan.
- Rasa berat dan tidak nyaman di dada.
- Sesak napas.
- Mengi, terutama sesudah batuk.
- Batuk darah, bila terjadi iritasi saluran napas.
- Batuk darah tidak boleh berhenti di diagnosis ini. Tuberkulosis, bronkiektasis dan keganasan ada di sekitar entri ini dan harus dipertimbangkan lebih dulu.
Acute bronchitis is a clinical diagnosis, and what settles it is not the colour of the sputum but the duration of a cough in a previously well person. The cough runs 2 to 3 weeks, often persisting after the fever and coryza have gone, and wheeze is heard particularly after coughing 1. Sputum colour, clear through to green, is described as variation rather than as a marker of cause.
Symptoms 1:
- Cough for 2 to 3 weeks, productive or dry.
- Sputum clear, white, yellowish, or greenish.
- Fever, usually mild.
- Heaviness and discomfort in the chest.
- Breathlessness.
- Wheeze, particularly after coughing.
- Haemoptysis, where airway irritation occurs.
- Haemoptysis must not stop at this diagnosis. Tuberculosis, bronchiectasis and malignancy sit around this entry and have to be considered first.
RujukanReferences
- 1.Kemenkes RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran I Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1186/2022, Bab II Huruf J Respirasi butir 5. manuver.tireg7.net
- 2.Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1186/2022. diskes.badungkab.go.id
- 3.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Jakarta: KKI; 2012. Daftar Penyakit, Sistem Respirasi, kelompok Paru. pd.fk.ub.ac.id
- 4.Singh A, Avula A, Zahn E. Acute Bronchitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. ncbi.nlm.nih.gov