SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Bronkiolitis AkutAcute Bronchiolitis

SKDI 2012 menilai butir 21 Bronkiolitis akut pada tingkat 3B, di dalam tabel Sistem Respirasi subkelompok Paru, di antara butir 20 Bronkitis akut yang 4A dan butir 22 Bronkiektasis yang 3A. Pada 3B dokter layanan primer mendiagnosis, memberi terapi kegawatdaruratan, lalu merujuk. Tingkat ini tidak dapat dicocokkan dengan header entri PPK FKTP, karena PPK FKTP tidak memuat entri Bronkiolitis; nama itu hanya muncul sebagai diagnosis banding di dalam entri Bronkitis Akut. Yang dipakai karena itu adalah tingkat pada SKDI.SKDI 2012 grades item 21 Bronkiolitis akut at 3B, in the Respiratory System table under Lung, between item 20 Bronkitis akut at 4A and item 22 Bronkiektasis at 3A. At 3B the primary care doctor diagnoses, gives emergency treatment, then refers. This level cannot be cross checked against a PPK FKTP entry header, because PPK FKTP has no Bronchiolitis entry; the name appears only as a differential diagnosis inside the Acute Bronchitis entry. The level used is therefore the one in SKDI.

Bronkiolitis akut adalah peradangan bronkiolus, yaitu saluran napas terkecil, yang biasanya disebabkan infeksi virus 1. Penyakit ini adalah penyakit bayi: hampir seluruhnya di bawah usia 2 tahun dan paling berat pada bulan-bulan pertama. Kompetensi dokter layanan primer 3B, yaitu didiagnosis, diberi terapi kegawatdaruratan, lalu dirujuk 2.

Satu hal perlu dinyatakan sejak awal. PPK FKTP tidak memuat entri Bronkiolitis, dan nama ini hanya muncul sebagai diagnosis banding pada entri Bronkitis Akut 1. Pedoman nasional Indonesia yang khusus mengurus bronkiolitis dan dapat diambil dari laman resmi tidak ditemukan pada penelusuran untuk entri ini. Yang benar-benar dipakai puskesmas untuk bayi yang sesak adalah Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit Kemenkes, dan bagan itu tidak punya kotak bernama bronkiolitis: ia menggolongkan bayi menurut tarikan dinding dada, saturasi oksigen, dan frekuensi napas 3.

Itu justru cocok dengan tingkat kewenangannya. Pada 3B yang harus benar bukan labelnya, melainkan keputusan siapa yang berangkat sekarang.

Bayi yang perjalanan penyakitnya lebih berat:

  • Usia di bawah 3 bulan.
  • Lahir prematur atau berat lahir rendah.
  • Penyakit jantung bawaan.
  • Penyakit paru menahun.
  • Keadaan imunodefisiensi.
  • Gizi buruk 1.
  • Terpapar asap rokok atau asap dapur di rumah.

Acute bronchiolitis is inflammation of the bronchioles, the smallest airways, usually caused by viral infection 1. It is a disease of infants: almost entirely under 2 years old and most severe in the first months of life. Primary care competency is 3B, meaning diagnosed, given emergency treatment, then referred 2.

One thing needs saying at the outset. PPK FKTP has no Bronchiolitis entry, and the name appears only as a differential in the Acute Bronchitis entry 1. No Indonesian national guideline dealing specifically with bronchiolitis and retrievable from an official site was found in the search made for this entry. What a puskesmas actually uses for a breathless infant is the Kemenkes integrated management of childhood illness chart book, and that chart has no box called bronchiolitis: it classifies the infant by chest indrawing, oxygen saturation, and respiratory rate 3.

That fits the competency level rather well. At 3B what has to be right is not the label but the decision about who leaves now.

Infants whose course runs more severely:

  • Under 3 months of age.
  • Born preterm or of low birth weight.
  • Congenital heart disease.
  • Chronic lung disease.
  • Immunodeficiency.
  • Severe acute malnutrition 1.
  • Exposed to tobacco or cooking smoke at home.

MengenaliRecognising it

Gambaran yang khas berjalan dalam urutan tetap: pilek dan demam ringan selama 1 sampai 3 hari, lalu batuk, napas cepat, dan mengi, lalu kesulitan menyusu karena bayi tidak dapat menyusu dan bernapas dalam waktu bersamaan. Kesulitan menyusu itu sering menjadi keluhan yang dibawa orang tua, bukan sesaknya.

Pemeriksaan yang mengarah ke bronkiolitis:

  • Mengi ekspirasi disertai ronki basah halus di kedua lapangan paru.
  • Dada yang tampak mengembang berlebihan, dengan hati teraba lebih rendah karena terdorong, bukan karena membesar.
  • Ekspirasi yang memanjang.
  • Napas cuping hidung, retraksi sela iga dan di bawah tulang dada, dan gerak kepala yang mengangguk mengikuti napas.
  • Pada bayi termuda, henti napas sesaat dapat menjadi tanda pertama, dan dapat mendahului mengi.

The typical picture runs in a fixed order: coryza and low grade fever for 1 to 3 days, then cough, fast breathing, and wheeze, then feeding difficulty because the infant cannot suck and breathe at the same time. That feeding difficulty is often the complaint the parents bring, rather than the breathlessness.

Examination findings that point to bronchiolitis:

  • Expiratory wheeze with fine crackles in both lung fields.
  • A visibly overinflated chest, with the liver felt lower because it is pushed down rather than enlarged.
  • Prolonged expiration.
  • Nasal flaring, intercostal and subcostal retraction, and head bobbing with each breath.
  • In the youngest infants, brief apnoea can be the first sign and can come before any wheeze.
Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022. Dipakai sebagai temuan negatif dan sebagai pembanding: Huruf J Respirasi tidak memuat entri Bronkiolitis, dan nama itu hanya muncul pada daftar diagnosis banding entri angka 5 Bronkitis Akut, halaman lampiran -442- sampai -444-. Faktor risiko gizi buruk diambil dari Huruf L angka 8 Malnutrisi Energi Protein. manuver.tireg7.net
  2. 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, Sistem Respirasi, subkelompok Paru, butir 21 Bronkiolitis akut, Tingkat Kemampuan 3B, di antara butir 20 Bronkitis akut 4A dan butir 22 Bronkiektasis 3A. pd.fk.ub.ac.id
  3. 3.Kementerian Kesehatan RI. Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Jakarta 2015. Sumber utama entri ini untuk penggolongan, ambang rujukan, tindakan pra rujukan, dan pengobatan wheezing pada balita dan bayi muda. platform.who.int
  4. 4.Erickson EN, Bhakta RT, Tristram D, Mendez MD. Pediatric Bronchiolitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Bacaan lanjutan, bukan sumber isi entri ini. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.