SPARK Medical
Cari penyakit lainSearch another condition

Bell's PalsyBell's Palsy

SKDI 2012 menempatkan Bells' palsy pada tabel SISTEM SARAF, subkelompok Lesi Kranial dan Batang Otak, butir nomor 34, dengan Tingkat Kemampuan 4A dan tanpa kata pembatas apa pun. Angka 4A yang sama muncul pada header entri PPK FKTP. Butir tetangganya pada subkelompok yang sama hanya satu, yaitu butir 35 Lesi batang otak, yang dinilai 2. Perbedaan itu adalah inti kompetensinya: kelumpuhan wajah perifer yang murni dituntaskan di layanan primer, sedangkan lesi di batang otak yang dapat memberi gambaran serupa tidak. Yang memisahkan keduanya adalah pemeriksaan, bukan keluhan pasien. Batas praktisnya datang dari PPK. PPK menyatakan penyakit ini diagnosis eksklusi, dan menempatkan tiga hal sebagai pemicu rujukan: kecurigaan diagnosis lain, tidak ada perbaikan, dan kekambuhan atau komplikasi. Dua pembatas lain berada di bagian pemeriksaan fisik dan berlaku sama kerasnya. Pertama, kelumpuhan yang hanya mengenai wajah bagian bawah, atau yang disertai hemiparesis, ataksia, nistagmus, diplopia, atau parese saraf kranial lain, kemungkinan besar bukan Bell's palsy dan menuntut pencarian lesi serebral, serebelar, atau batang otak. Kedua, paresis yang masih memberat setelah hari ke 7 sampai 10, dan paralisis saraf VII yang progresif lebih dari 3 minggu, menuntut pencarian penyebab lain. Tingkat 4A di sini karena itu berlaku untuk gambaran perifer yang murni dan berhenti pada tiga titik waktu yang jelas.SKDI 2012 places Bells' palsy in the SISTEM SARAF table, subgroup Lesi Kranial dan Batang Otak, item 34, at competence level 4A with no qualifying text attached. The same 4A appears on the PPK FKTP entry header. That subgroup holds only one neighbour, item 35 Lesi batang otak, rated 2. The gap is the point of the competence: a pure peripheral facial palsy is finished in primary care, a brainstem lesion that can produce a similar picture is not. What separates them is the examination, not the patient's complaint. The practical limit comes from PPK. PPK states that this is a diagnosis of exclusion, and sets three referral triggers: suspicion of another diagnosis, no improvement, and recurrence or complication. Two further limits sit in the examination section and bite just as hard. First, a palsy confined to the lower face, or one accompanied by hemiparesis, ataxia, nystagmus, diplopia, or another cranial nerve palsy, is most likely not Bell's palsy and demands a search for a cerebral, cerebellar, or brainstem lesion. Second, a paresis still worsening after day 7 to 10, and a progressive seventh nerve paralysis lasting more than 3 weeks, demand a search for another cause. Level 4A here therefore applies to the pure peripheral picture and stops at three clear points in time.

Bell's palsy adalah paralisis fasialis perifer idiopatik, dan penyebab tersering kelumpuhan wajah perifer satu sisi. Serangannya mendadak, dan gejalanya mencapai puncak kurang dari 48 jam; sebagian besar pasien mendapati parese itu sudah ada saat bangun pagi. Perbaikan bertahap terjadi pada 80 sampai 90 persen kasus 1.

Penyakit ini menyumbang 60 sampai 75 persen kasus paralisis fasialis unilateral akut di dunia, dan merupakan salah satu penyakit neurologis tersering yang melibatkan saraf kranialis 1. Lebih sering pada usia dewasa, pada penyandang diabetes, dan pada perempuan hamil 1.

Faktor risiko yang tercantum 1:

  • Paparan dingin, misalnya kehujanan, udara malam, atau pendingin ruangan.
  • Infeksi, terutama virus herpes simpleks tipe 1.
  • Penyakit autoimun.
  • Diabetes melitus.
  • Hipertensi.
  • Kehamilan.

Penyebabnya tidak diketahui. Dugaan yang dikemukakan adalah bentuk polineuritis dengan kemungkinan sebab virus, inflamasi, autoimun, dan iskemik, dan peningkatan kejadiannya dihubungkan dengan infeksi herpes simpleks tipe 1 serta reaktivasi herpes zoster dari ganglion nervus fasialis 1.

Kompetensi dokter layanan primer 4A, tanpa kata pembatas pada baris SKDI 2. Yang membatasi di lapangan adalah sifat diagnosisnya: ini diagnosis eksklusi. Kelumpuhan yang menyisakan dahi, atau yang disertai tanda neurologis lain, bukan gambaran penyakit ini dan menuntut pencarian lesi di tempat lain 1.

Bell's palsy is an idiopathic peripheral facial paralysis, and the commonest cause of one-sided peripheral facial weakness. It comes on suddenly and peaks in under 48 hours; most patients find the paresis already there when they wake. Gradual improvement follows in 80 to 90 per cent of cases 1.

The disease accounts for 60 to 75 per cent of acute unilateral facial paralysis worldwide, and is one of the commonest neurological diseases involving a cranial nerve 1. It is more frequent in adults, in people with diabetes, and in pregnant women 1.

The risk factors listed 1:

  • Cold exposure, for example being caught in rain, night air, or air conditioning.
  • Infection, especially herpes simplex virus type 1.
  • Autoimmune disease.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertension.
  • Pregnancy.

The cause is unknown. What is proposed is a form of polyneuritis with viral, inflammatory, autoimmune, and ischaemic possibilities, and the rise in incidence is linked to herpes simplex type 1 infection and to reactivation of herpes zoster from the facial nerve ganglion 1.

Primary care competence is 4A, with no qualifying text on the SKDI line 2. What limits it in practice is the nature of the diagnosis: this is a diagnosis of exclusion. A palsy that spares the forehead, or one accompanied by other neurological signs, is not the picture of this disease and demands a search for a lesion elsewhere 1.

MengenaliRecognising it

Anamnesis. Keluhan yang membawa pasien datang 1:

  • Paralisis otot wajah atas dan bawah pada satu sisi, dengan awitan akut dalam periode 48 jam.
  • Nyeri auricular posterior atau otalgia pada sisi yang sama.
  • Produksi air mata meningkat lebih dulu, lalu menurun sampai mata terasa kering, pada sisi yang sama.
  • Hiperakusis pada sisi yang sama.
  • Penurunan rasa pengecapan pada lidah sisi yang sama.

Gejala awal, dengan angka kekerapannya 1:

History. The complaints that bring the patient in 1:

  • Paralysis of the upper and lower facial muscles on one side, with an acute onset within a 48 hour period.
  • Posterior auricular pain or otalgia on the same side.
  • Tear production rises first, then falls until the eye feels dry, on the same side.
  • Hyperacusis on the same side.
  • Reduced taste on the same side of the tongue.

Early symptoms, with their frequencies 1:

Memeriksa aksesChecking access

RujukanReferences

  1. 1.Kementerian Kesehatan RI. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, lampiran Keputusan Menteri Kesehatan HK.01.07/MENKES/1186/2022, Huruf H Neurologi, angka 10 Bells' Palsy. manuver.tireg7.net
  2. 2.Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, Lampiran Daftar Penyakit, tabel Sistem Saraf, butir 34 Bells' palsy, Tingkat Kemampuan 4A. pd.fk.ub.ac.id
  3. 3.Hohman MH, Warner MJ, Varacallo MA. Bell Palsy. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. ncbi.nlm.nih.gov

SPARK Atlas adalah alat bantu rujukan untuk klinisi, bukan pengganti penilaian klinis. Verifikasi setiap keputusan terhadap kondisi pasien dan pedoman terkini.SPARK Atlas is a reference aid for clinicians, not a substitute for clinical judgement. Verify every decision against the patient in front of you and current guidance.